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稷山縣后稷中學學生上下學方式問卷調(diào)查
1. 學生姓名
2. 性別
男
女
3. 所在班級
4. 家庭住址
5. 你家與學校的距離
1-3公里
3-5公里
5公里以上
6. 上下學單程所需時間
30分鐘以內(nèi)
30分鐘-1小時
1小時以上
7. 上下學交通方式
家長騎電動自行車接送
家長騎電動摩托車接送
家長自駕汽車接送
固定出租車接送
8. 是否佩戴頭盔
是
否
9. 車牌號
10. 接送人姓名
11. 接送人電話
12. 學校到家途經(jīng)路線
13. 是否了解上下學途中的交通安全知識
A.非常了解
B.基本了解
C.不太了解
D.完全不了解
關(guān)閉
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