護(hù)理文書培訓(xùn)

本次考試旨在考察您對護(hù)理文書寫規(guī)范、體溫單、護(hù)理記錄單、評估單及各項(xiàng)護(hù)理評分表的掌握情況。請認(rèn)真作答，考試時間為30分鐘。

1. 基本信息：

姓名：

以下為單選題部分（共10題，每題5分，總計(jì)50分）

2. 體溫單上記錄的脈搏符號為

●○×△

3. 護(hù)理記錄單的書寫要求不包括

客觀真實(shí)及時準(zhǔn)確完整規(guī)范主觀臆斷

4. 患者入院時首次護(hù)理評估單應(yīng)在多長時間內(nèi)完成

2小時4小時6小時8小時

5. Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估表中，評分多少分提示有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)

≤18分≤16分≤14分≤12分

6. 體溫單40～42℃之間填寫的內(nèi)容不包括

入院時間手術(shù)時間轉(zhuǎn)科時間死亡時間

7. 護(hù)理記錄單中，患者主訴應(yīng)使用哪種方式記錄

醫(yī)護(hù)人員總結(jié)患者原話家屬轉(zhuǎn)述模糊描述

8. GCS昏迷評分量表不包括以下哪項(xiàng)評估內(nèi)容

睜眼反應(yīng)語言反應(yīng)運(yùn)動反應(yīng)瞳孔大小

9. 護(hù)理文書書寫出現(xiàn)錯字時，正確的處理方法是

用涂改液覆蓋刮除后重寫在錯字上劃雙線并簽名直接劃掉重寫

10. 體溫單上“大便次數(shù)”欄，未解大便應(yīng)記錄為

0/未空格

11. 護(hù)理評估單中“生活自理能力”評估常用的量表是

MMSE量表Barthel指數(shù)NRS2002量表SAS量表

以下為多選題部分（共5題，每題6分，總計(jì)30分）

12. 護(hù)理文書書寫的基本原則包括

客觀原則真實(shí)原則準(zhǔn)確原則及時原則完整原則

13. 體溫單上需要記錄的生命體征包括

體溫脈搏呼吸血壓血氧飽和度

14. 護(hù)理記錄單應(yīng)記錄的內(nèi)容有

患者病情變化護(hù)理措施及效果醫(yī)囑執(zhí)行情況健康教育內(nèi)容交接班記錄

15. 屬于護(hù)理評估單評估內(nèi)容的有

生理功能心理狀態(tài)社會支持系統(tǒng)文化背景既往史

16. 以下屬于護(hù)理評分表的有

疼痛數(shù)字評分法（NRS）跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估表吞咽功能評估表APACHEⅡ評分肌力分級評估表

以下為判斷題部分（共5題，每題4分，總計(jì)20分）

17. 護(hù)理文書可以使用鉛筆書寫，以便修改。

對錯

18. 體溫單上體溫符號為藍(lán)色“×”。

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19. 護(hù)理記錄單應(yīng)每8小時記錄一次，無論患者病情是否變化。

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20. 壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估患者入院后只需評估一次即可。

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21. 護(hù)理文書書寫后，發(fā)現(xiàn)遺漏內(nèi)容可在原記錄下方補(bǔ)充，并注明補(bǔ)充時間和簽名。

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