家長(zhǎng)調(diào)查問(wèn)卷（生活自理情況與數(shù)字工具使用）

尊敬的家長(zhǎng): 您好！為了更好了解孩子的生活自理能力和數(shù)字工具使用情況，請(qǐng)您根據(jù)實(shí)際情況填寫。感謝您的配合！

1. 學(xué)生姓名: ____________ 填表人: ____________

第一部分:穿衣情況

1 孩子能獨(dú)立穿套頭衫嗎?

可以不可以有時(shí)候可以有時(shí)候不可以

2 孩子有主動(dòng)自己穿衣服的意愿嗎?

有沒(méi)有

3 孩子穿套頭衫時(shí)能分清前后嗎?

可以不可以

4 孩子穿套頭衫時(shí)能分清正反嗎?

可以不可以有時(shí)候可以，有時(shí)候不可以

5 孩子穿套頭衫時(shí)頭會(huì)卡在領(lǐng)口嗎?

會(huì)不會(huì)有時(shí)候會(huì)，有時(shí)候不會(huì)

6 孩子穿套頭衫時(shí)需要幫忙找袖口嗎?

需要不需要有時(shí)候需要，有時(shí)候不需要

7 孩子穿完后會(huì)自己整理衣擺嗎?

會(huì)不會(huì)

8 穿衣服時(shí)孩子有畏難情緒（發(fā)脾氣/拒絕）嗎?

有沒(méi)有

第二部分:數(shù)字工具使用情況（手機(jī)/平板等）

1 家里有平板電腦供孩子使用嗎?

有沒(méi)有

2 孩子會(huì)自己打開(kāi)平板/手機(jī)嗎?

會(huì)不會(huì)輔助下會(huì)

3 孩子能獨(dú)立點(diǎn)按屏幕上的圖標(biāo)嗎?

會(huì)不會(huì)

4 孩子能獨(dú)立完成滑動(dòng)屏幕操作嗎?

會(huì)不會(huì)

5 孩子能觀看短視頻（1-3分鐘）并保持注意力嗎?

可以不可以

6 孩子喜歡看動(dòng)畫/數(shù)字人互動(dòng)類內(nèi)容嗎?

喜歡不喜歡

7 孩子會(huì)模仿屏幕中的動(dòng)作或指令嗎?

會(huì)不會(huì)

8 孩子平均每次使用電子設(shè)備時(shí)通常持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間?

<5分鐘5-10分鐘10-20分鐘>20分鐘

數(shù)字工具使用補(bǔ)充說(shuō)明:

第三部分:家庭支持情況

1 您平時(shí)會(huì)有意識(shí)教孩子自己穿衣嗎?

有沒(méi)有

2 您每天大約花多少時(shí)間陪孩子練習(xí)生活技能?

無(wú)<10分鐘10-30分鐘>30分鐘

3 您是否希望獲得指導(dǎo)孩子穿衣的方法?您的其他建議或需求:

更多問(wèn)卷復(fù)制此問(wèn)卷

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