患者滿意度調(diào)查（禹洋醫(yī)院）

1. 您采用的是哪一種掛號(hào)方式？

窗口掛號(hào)預(yù)約掛號(hào)自助掛號(hào)機(jī)掛號(hào)其它方式

2. 此醫(yī)院掛號(hào)是否方便？

非常不方便不太方便比較方便非常方便不知道

3. 您到醫(yī)技科室等候檢查的時(shí)間大約是多久？

10分鐘30分鐘1小時(shí)1小時(shí)以上

4. 醫(yī)生是否仔細(xì)傾聽您講話？

非常不仔細(xì)不太仔細(xì)比較仔細(xì)非常仔細(xì)

5. 護(hù)士是否仔細(xì)傾聽您講話？

非常不仔細(xì)不太仔細(xì)比較仔細(xì)非常仔細(xì)

6. 取藥是否用您聽得懂的方式溝通？

完全聽不懂基本聽不懂基本能聽懂完全能聽懂

7. 醫(yī)院內(nèi)的路標(biāo)和指示是否明確？

非常不明確比較不明確比較明確非常明確

8. 您對(duì)醫(yī)院服務(wù)設(shè)施的整體印象如何？（比如桌椅、電梯、飲水設(shè)備）

非常不滿意不太滿意比較滿意非常滿意

9. 醫(yī)院的廁所是否清潔無異味？

非常不清潔不太清潔比較清潔非常清潔我沒有使用過

10. 診療期間醫(yī)務(wù)人員是否推薦您到指定廠商購買藥品、耗材等情況。

有過沒有

11. 診療期間醫(yī)院工作人員是否索要紅包、禮品、吃請(qǐng)行為等情況。

有過沒有

12. 診療過程中，醫(yī)務(wù)人員是否注意保護(hù)您的隱私？（如檢查時(shí)是否拉上幕簾）

非常不注意不太注意比較注意非常注意

13. 看病期間，您的抱怨和不滿能否及時(shí)得到回應(yīng)？

非常不及時(shí)不太及時(shí)比較及時(shí)非常及時(shí)我沒有抱怨或不滿

14. 住院期間出現(xiàn)疼痛難忍的情況，醫(yī)務(wù)人員是否盡力幫助您緩解？

從未如此有時(shí)如此經(jīng)常如此總是如此我沒有出現(xiàn)過疼痛和難忍的情況

15. 您對(duì)醫(yī)院提供的飯菜是否滿意？

非常不滿意不太滿意比較滿意非常滿意我不知道

16. 辦理住院手續(xù)是否復(fù)雜？（如果自己不了解，可由家屬代為回答）

非常復(fù)雜比較復(fù)雜比較簡(jiǎn)單非常簡(jiǎn)單未辦理過住院

17. 出院時(shí)，是否有醫(yī)務(wù)人員告訴您出院后的注意事項(xiàng)？

是否沒有過住院

18. 您認(rèn)為哪一個(gè)數(shù)字最能代表您對(duì)此醫(yī)院的整體評(píng)價(jià)？（1代表最差，10代表最好）

19. 您是否會(huì)向親友推薦這家醫(yī)院？

一定不會(huì)基本不會(huì)可能會(huì)一定會(huì)

20. 您看病的科室（若有多個(gè)請(qǐng)?zhí)畹谝粋€(gè)）

21. 您掛號(hào)的類型是

普通號(hào)非普通號(hào)（含專家號(hào)、特需門診等）

22. 您的性別是

男女

23. 您的年齡是多少歲

20歲以下20-29歲30-39歲40-49歲50-59歲60歲以上

24. 您的最高學(xué)歷是

初中及以下高中或中專本科或大專研究生

25. 您本次就診費(fèi)用的支付方式是

個(gè)人自付新農(nóng)合城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)（職工/居民）公費(fèi)醫(yī)療

26. 其他意見或建議

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患者滿意度調(diào)查（禹洋醫(yī)院）