公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目群眾知曉率調(diào)查問卷

1. 您的性別

男女

2. 您的年齡

請(qǐng)選擇

3. 您的文化程度

未上過學(xué)小學(xué)初中高中/中專/技校大專本科碩士及以上

4. 您的居住地類型

城市縣城鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村

5. 您是否參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)（包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保等）

是否

6. 您聽說過以下哪些國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（可多選）

居民健康檔案管理健康教育預(yù)防接種0-6歲兒童健康管理孕產(chǎn)婦健康管理老年人健康管理高血壓患者健康管理2型糖尿病患者健康管理嚴(yán)重精神障礙患者管理肺結(jié)核患者健康管理中醫(yī)藥健康管理服務(wù)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù)衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)

7. 您主要通過哪些途徑了解公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目

社區(qū)/村衛(wèi)生室宣傳電視/廣播報(bào)紙/雜志網(wǎng)絡(luò)（微信、微博、網(wǎng)站等）醫(yī)院醫(yī)生/護(hù)士告知政府部門宣傳活動(dòng)親戚朋友介紹從未了解過

8. 對(duì)于以下公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，您是否了解其具體內(nèi)容（1=不了解，2=不太了解，3=一般，4=比較了解，5=非常了解）

1=不了解
2=不太了解
3=一般
4=比較了解
5=非常了解

居民健康檔案管理

預(yù)防接種

0-6歲兒童健康管理

孕產(chǎn)婦健康管理

老年人健康管理

高血壓患者健康管理

2型糖尿病患者健康管理

9. 您或您的家人是否曾經(jīng)享受過國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目

是否不清楚

10. 如果您享受過，您對(duì)所享受的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的整體滿意度如何

非常滿意滿意一般不滿意非常不滿意

11. 您認(rèn)為目前公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目宣傳工作中存在哪些問題（可多選）

宣傳內(nèi)容過于專業(yè)，不易理解宣傳形式單一宣傳覆蓋面不夠廣宣傳頻率不夠高獲取宣傳信息不方便其他

12. 您認(rèn)為公共衛(wèi)生服務(wù)對(duì)個(gè)人和家庭健康的重要性程度

非常不重要

非常重要

13. 您是否愿意主動(dòng)了解更多關(guān)于公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的信息

非常愿意愿意一般不愿意非常不愿意

14. 您希望通過哪種方式獲取更多公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目信息

社區(qū)宣傳冊(cè)/海報(bào)手機(jī)短信/微信推送專題講座/培訓(xùn)電視/廣播專題節(jié)目醫(yī)院/衛(wèi)生室咨詢臺(tái)其他

15. 請(qǐng)對(duì)以下公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的服務(wù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)（1=很不滿意，2=不滿意，3=一般，4=滿意，5=很滿意）

1=很不滿意
2=不滿意
3=一般
4=滿意
5=很滿意

服務(wù)的及時(shí)性

服務(wù)人員的專業(yè)水平

服務(wù)態(tài)度

服務(wù)的便捷性

16. 您向他人推薦國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的可能性有多大

不可能

極有可能

17. 您認(rèn)為當(dāng)前國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目在實(shí)施過程中還存在哪些不足？

18. 對(duì)于進(jìn)一步提高公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的知曉率和服務(wù)質(zhì)量，您有什么意見和建議？

19. 您認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在提供公共衛(wèi)生服務(wù)方面的便利性如何

非常便利比較便利一般不太便利非常不便利

20. 您是否有其他關(guān)于國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的補(bǔ)充建議或想法

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