小三班“我愛我家”主題課程家長調(diào)查問卷

親愛的家長朋友，您好！為了更好地開展《我愛我家》主題課程，我們需要了解孩子在家庭、幼兒園及家鄉(xiāng)威寧的生活經(jīng)驗、情感認知與興趣偏好，以及家庭可提供的資源和您的參與意愿。您的回答對我們至關(guān)重要，請根據(jù)實際情況填寫。感謝您的支持與配合！

1. 幼兒姓名

2. 您的孩子在家庭中是否經(jīng)常參與家務(wù)勞動

從不參與偶爾參與（每周1-2次）經(jīng)常參與（每周3-5次）幾乎每天參與

3. 您的孩子在家中熟悉的家庭成員稱謂有哪些

爸爸媽媽爺爺奶奶外公外婆哥哥姐姐弟弟妹妹其他（請注明）

4. 您的孩子對以下家庭相關(guān)事物的興趣程度

和家人一起做飯

整理自己的玩具

講述家庭小故事

參觀家鄉(xiāng)的景點

了解家鄉(xiāng)的特色美食

5. 您的孩子是否能說出幼兒園的名稱

能準確說出能說出部分不能說出

6. 您的孩子在幼兒園喜歡參與的活動類型

角色扮演繪畫手工音樂律動戶外游戲故事閱讀科學探索

7. 您的孩子是否去過威寧的標志性地點（如草海、百草坪等）

去過多個去過1-2個沒去過但聽說過沒去過也沒聽說過

8. 您的孩子知道的威寧特色有哪些

草海自然保護區(qū)威寧火腿蕎酥彝族火把節(jié)回族開齋節(jié)苗族花山節(jié)其他（請注明）

9. 家庭中可提供的與主題相關(guān)的資源

家庭老照片

家鄉(xiāng)特產(chǎn)實物

傳統(tǒng)手工藝材料

可講述的家庭故事

可帶領(lǐng)孩子體驗的家鄉(xiāng)活動

10. 您愿意參與幼兒園組織的《我愛我家》主題親子活動的程度

非常不愿意

非常愿意

11. 您希望以何種方式參與主題活動

協(xié)助收集活動材料參與班級親子手工制作分享家庭故事或家鄉(xiāng)文化擔任活動志愿者其他（請注明）

12. 您對《我愛我家》主題課程有哪些建議或期望

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