臨床護(hù)理文書書寫與管理制度考試

歡迎參加本次臨床護(hù)理文書書寫與管理制度考試，請認(rèn)真作答以下題目。

1. 基本信息：

姓名：
科室：
工號(hào)：

一、單選題（每題5分，共10題）

2. 護(hù)理文書書寫的基本原則不包括

客觀真實(shí)及時(shí)準(zhǔn)確完整規(guī)范主觀臆斷

3. 護(hù)理記錄應(yīng)在患者病情變化后多長時(shí)間內(nèi)完成

2小時(shí)4小時(shí)6小時(shí)8小時(shí)

4. 體溫單40～42℃之間填寫的內(nèi)容不包括

入院時(shí)間手術(shù)時(shí)間轉(zhuǎn)科時(shí)間死亡時(shí)間

5. 以下哪項(xiàng)不屬于護(hù)理文書的范疇

護(hù)理記錄單醫(yī)囑執(zhí)行單病程記錄體溫單

6. 護(hù)理文書書寫出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，正確的處理方法是

用涂改液覆蓋刮除后重寫在錯(cuò)字上劃雙線并簽名直接刪除錯(cuò)字

7. 首次護(hù)理評估記錄應(yīng)在患者入院后多長時(shí)間內(nèi)完成

2小時(shí)4小時(shí)8小時(shí)12小時(shí)

8. 執(zhí)行長期醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)在醫(yī)囑執(zhí)行單上記錄的內(nèi)容不包括

執(zhí)行時(shí)間執(zhí)行護(hù)士簽名醫(yī)囑內(nèi)容患者家屬意見

9. 護(hù)理文書保管的要求不包括

專人負(fù)責(zé)專柜存放定期銷毀防止丟失

10. 以下哪種情況需要書寫護(hù)理會(huì)診記錄

患者出現(xiàn)高熱患者需要轉(zhuǎn)科護(hù)理中遇到疑難問題患者出院時(shí)

11. 護(hù)理文書書寫的時(shí)效性要求是指

必須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成內(nèi)容必須真實(shí)可靠記錄內(nèi)容完整無缺使用規(guī)范醫(yī)學(xué)術(shù)語

二、多選題（每題5分，共5題）

12. 護(hù)理文書書寫的基本要求包括

內(nèi)容真實(shí)字跡清晰語句通順不得涂改及時(shí)完成

13. 體溫單上需要每日測量并記錄的項(xiàng)目有

體溫脈搏呼吸血壓體重

14. 以下屬于護(hù)理記錄單書寫內(nèi)容的有

患者主訴護(hù)理措施病情變化實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果醫(yī)師查房意見

15. 醫(yī)囑執(zhí)行的原則包括

核對醫(yī)囑及時(shí)執(zhí)行準(zhǔn)確執(zhí)行雙人核對執(zhí)行后簽名

16. 護(hù)理文書管理制度包括

書寫規(guī)范制度保管制度查閱制度修改制度銷毀制度

三、判斷題（每題5分，共5題）

17. 護(hù)理文書可以使用鉛筆書寫。

對錯(cuò)

18. 患者拒絕執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)記錄患者的拒絕行為及原因。

對錯(cuò)

19. 護(hù)理記錄可以采用回顧性記錄方式，即事后補(bǔ)記。

對錯(cuò)

20. 體溫單上的血壓測量結(jié)果無需注明測量肢體。

對錯(cuò)

21. 未經(jīng)醫(yī)師同意，護(hù)士不得擅自修改醫(yī)囑。

對錯(cuò)

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