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醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科2026年5月三基三嚴(yán)考核試題
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1. 黃體生成素(LH)的生理作用主要是( )
A. 促進(jìn)卵泡生長(zhǎng)
B. 促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生
C. 誘發(fā)排卵及維持黃體功能
D. 促進(jìn)乳汁分泌
2. 診斷女性高催乳素血癥,通常需重復(fù)測(cè)定且應(yīng)避免:( )
A. 采血前劇烈運(yùn)動(dòng)或刺激乳房
B. 靜坐20-30分鐘后采血
C. 清晨空腹采血
D. 上午10-11點(diǎn)采血
3. 多囊卵巢綜合征(PCOS)患者典型的性激素變化不包括( )
A. 睪酮(T)升高
B. LH/FSH比值 ≥ 2-3
C. 性激素結(jié)合球蛋白(SHBG)降低
D. 雌二醇(E2)極高水平
4. 女性早卵泡期FSH水平升高至多少以上,提示卵巢儲(chǔ)備功能減退?( )
A. FSH > 5 IU/L
B. FSH > 10 IU/L
C. FSH > 15 IU/L
D. FSH > 40 IU/L
5.孕酮(P)在月經(jīng)周期中的峰值主要出現(xiàn)在( )
A. 卵泡期
B. 排卵期
C. 黃體中期
D. 月經(jīng)期
6.關(guān)于抗苗勒管激素(AMH)的描述,錯(cuò)誤的是( )
A. 由卵巢小竇卵泡顆粒細(xì)胞分泌
B. 月經(jīng)周期內(nèi)波動(dòng)較大,需在特定時(shí)間檢測(cè)
C. 可反映卵巢儲(chǔ)備功能
D. 隨年齡增長(zhǎng)而下降,絕經(jīng)后幾乎測(cè)不到
7.女性閉經(jīng)患者,若FSH和LH均極低(<5 IU/L),最可能的病變部位是()
A. 下丘腦或垂體
B. 卵巢
C. 子宮
D. 甲狀腺
8. 關(guān)于黃體功能不全的激素診斷,最典型表現(xiàn)是( )
A. 卵泡期FSH升高
B. 黃體中期孕酮(P)< 10 ng/mL(或相應(yīng)閾值)
C. LH/FSH比值增高
D. 基礎(chǔ)E2水平極高
9. 一名年輕女性出現(xiàn)進(jìn)行性閉經(jīng)、潮熱,F(xiàn)SH為 85 IU/L,E2 < 20 pg/mL,最可能的診斷是( )
A. 下丘腦性閉經(jīng)
B. 垂體微腺瘤
C. 卵巢早衰(原發(fā)性卵巢功能不全)
D. 多囊卵巢綜合征
10. 在性激素報(bào)告解讀中,對(duì)于男性患者,若總睪酮正常但存在明顯的性欲減退、乏力等癥狀,應(yīng)進(jìn)一步檢測(cè)( )
A. 雌二醇
B. 游離睪酮或計(jì)算游離睪酮指數(shù)
C. 孕酮
D. 抗苗勒管激素
11.關(guān)于流行性出血熱外周血象的典型變化,下列描述正確的是( )
A. 白細(xì)胞總數(shù)正?;蚱停愋土馨图?xì)胞 > 10%
B. 白細(xì)胞總數(shù)升高,血小板減少,異型淋巴細(xì)胞比例可超過10%
C. 血小板顯著升高,無出血傾向
D. 嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多
12. 流行性出血熱早期(發(fā)熱期)診斷最常用的血清學(xué)檢查是( )
A. 血培養(yǎng)
B. 漢坦病毒特異性IgM抗體檢測(cè)
C. 降鈣素原
D. 血常規(guī)+網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)
13. 流行性出血熱患者發(fā)熱期及低血壓休克期,下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)最有助于與細(xì)菌性敗血癥鑒別?( )
A. 血小板計(jì)數(shù)顯著減少
B. 白細(xì)胞總數(shù)顯著升高(>30×10?/L)
C. 血尿素氮正常但肌酐升高
D. 尿常規(guī)中出現(xiàn)大量蛋白尿且迅速進(jìn)展
14. 目前國(guó)際公認(rèn)的嗜鉻細(xì)胞瘤(PPGL)首選生化檢測(cè)指標(biāo)是( )
A. 血漿去甲腎上腺素(NE)
B. 24小時(shí)尿香草扁桃酸(VMA)
C. 血漿游離甲氧基腎上腺素類物質(zhì)(MNs)
D. 血漿腎上腺素(E)
15. 關(guān)于血漿游離MNs檢測(cè)結(jié)果的解讀,以下哪項(xiàng)是正確的?( )
A. 僅NMN(甲氧基去甲腎上腺素)升高而MN(血漿游離甲氧基腎上腺素)正常,可排除嗜鉻細(xì)胞瘤
B. MNs水平超過正常參考值上限的1.5-2倍以上,高度提示PPGL
C. 任何水平的MNs升高均需立即手術(shù)探查
D. MNs正常可完全排除所有類型的PPGL
16. 對(duì)于一名已確診嗜鉻細(xì)胞瘤且術(shù)后患者,隨訪中檢測(cè)血漿游離MNs的主要目的是( )
A. 評(píng)估手術(shù)切口愈合情況
B. 判斷是否存在腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移
C. 監(jiān)測(cè)術(shù)后血壓變化
D. 評(píng)價(jià)腎上腺皮質(zhì)功能
17. 關(guān)于中樞性性早熟(CPP)的診斷,以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果最具確診價(jià)值?( )
A. 骨齡超前實(shí)際年齡2歲以上
B. 盆腔B超顯示卵巢容積>1 mL
C. GnRH激發(fā)試驗(yàn)后黃體生成素(LH)峰值>5 IU/L
D. 基礎(chǔ)血清雌二醇(E2)水平升高
18. 一名65歲男性,因嘔吐、腹瀉3天入院。實(shí)驗(yàn)室檢查:血肌酐(Cr)220 μmol/L(2.5 mg/dL),血尿素氮(BUN)28.5 mmol/L(80 mg/dL),BUN/Cr比值約為32:1。該患者最可能的診斷是( )
A. 急性腎小管壞死(腎性)
B. 腎前性氮質(zhì)血癥
C. 急性腎小球腎炎
D. 尿路梗阻(腎后性)
19. 一名55歲男性,血Cr 350 μmol/L,BUN 22 mmol/L,尿量約300 mL/24h。尿常規(guī):尿蛋白(++),鏡檢見大量紅細(xì)胞管型及異形紅細(xì)胞。該患者最可能的診斷是( )
A. 腎前性氮質(zhì)血癥
B. 急性腎小管壞死
C. 急性腎小球腎炎
D. 腎后性梗阻
20. 關(guān)于尿素肌酐比(血尿素氮/血肌酐,單位mg/dL),以下哪種情況通常與腎前性狀態(tài)無關(guān)?
A. 脫水
B. 上消化道出血
C. 高蛋白飲食
D. 急性腎小管壞死(ATN)
21.一對(duì)夫婦均為α-地中海貧血靜止型攜帶者(-α/αα,基因型為缺失一個(gè)α基因)。他們每次懷孕生育Hb Bart's胎兒水腫綜合征(--/--)患兒的概率是?
A. 0%
B. 25%
C. 50%
D. 100%
22.以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)在aHUS中通常正常,而在DIC中常見異常?
A. 血小板計(jì)數(shù)
B. 凝血酶原時(shí)間(PT)
C. 血肌酐
D. 乳酸脫氫酶(LDH)
23.一例膿毒癥患者出現(xiàn)血小板減少、PT/APTT延長(zhǎng)、D-二聚體顯著升高,血涂片可見裂紅細(xì)胞約占2%。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)脑\斷為?
A. 非典型HUS
B. 血栓性血小板減少性紫癜
C. 免疫性血小板減少癥(ITP)
D. DIC
24.以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果可最有力地支持aHUS而非DIC的診斷?
A. D-二聚體 0.5 mg/L(正常<0.5)
B. 纖維蛋白原 1.2 g/L(正常2-4)
C. 抗核抗體陽性
D. 補(bǔ)體C3水平顯著降低
25.關(guān)于ADAMTS13活性在TMA鑒別中的意義,正確的是?
A. aHUS患者ADAMTS13活性通常嚴(yán)重缺乏(<5%)
B. TTP患者ADAMTS13活性通常嚴(yán)重缺乏(<10%)
C. DIC患者ADAMTS13活性通常中度缺乏(30-50%)
D. ADAMTS13活性檢測(cè)無法區(qū)分aHUS和典型HUS
26.一例妊娠期女性出現(xiàn)血小板減少、腎功能急劇惡化(肌酐354μmol/L)、LDH 1200U/L,血涂片見較多裂紅細(xì)胞。PT、APTT、纖維蛋白原均正常。最可能的診斷是?
A. 子癇前期
B. HELLP綜合征
C. DIC
D. aHUS
27. 以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室特征更符合DIC而非aHUS?
A. 血肌酐正常或輕度升高
B. 補(bǔ)體C3降低
C. 裂紅細(xì)胞比例>10%
D. 血小板計(jì)數(shù)<30×10?/L但無出血表現(xiàn)
28.患者空腹血糖 5.8 mmol/L,服糖后2小時(shí)血糖 8.2 mmol/L,最可能的診斷是?
A. 正常血糖-正常胰島素反應(yīng)
B. 糖耐量異常
C. 糖尿病
D. 胰島素瘤
29.一名肥胖患者空腹血糖 6.2 mmol/L,胰島素 25 μU/mL(參考范圍 2-25),服糖后1小時(shí)血糖 11.5 mmol/L,胰島素 180 μU/mL,2小時(shí)血糖 8.8 mmol/L,胰島素 110 μU/mL。該患者的主要代謝異常是?
A. 胰島β細(xì)胞功能衰竭
B. 嚴(yán)重的胰島素抵抗伴代償性高胰島素血癥
C. 肝糖輸出完全抑制
D. 胰島素分泌延遲
30.以下哪項(xiàng)OGTT和胰島素釋放曲線最符合1型糖尿?。ㄔ缙冢┑谋憩F(xiàn)?
A. 空腹血糖正常,2小時(shí)血糖正常,胰島素高峰在30-60分鐘
B. 空腹血糖>7.0,2小時(shí)血糖>11.1,胰島素曲線低平
C. 空腹血糖>7.0,2小時(shí)血糖>11.1,空腹胰島素顯著升高
D. 空腹血糖受損,胰島素高峰延遲至2-3小時(shí)
31.一名妊娠24周女性,空腹血糖 5.2 mmol/L,服糖后1小時(shí) 10.1 mmol/L,2小時(shí) 8.9 mmol/L。按照妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)(國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)),結(jié)論是?
A. 所有值均正常,排除GDM
B. 僅空腹血糖偏高,診斷GDM
C. 符合GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)
D. 需加做3小時(shí)OGTT
32.關(guān)于PTA在肝病中的意義,以下哪項(xiàng)描述是正確的?
A. PTA與肝功能合成儲(chǔ)備呈負(fù)相關(guān)
B. PTA < 40% 是診斷急性肝衰竭的必備條件之一
C. 肝病早期PTA通常顯著下降
D. PTA正常即可排除肝硬化
33.一名長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素的老年患者,出現(xiàn)鼻出血、PT顯著延長(zhǎng)(PTA 35%),但肝功能正常。最可能的原因?yàn)?
A. 彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)
B. 維生素K缺乏
C. 遺傳性凝血因子缺乏
D. 肝衰竭
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