寶貝通暢-兒童喘息疾病規(guī)范化診療大咖談

此問(wèn)卷僅用于專家勞務(wù)信息收集

主席姓名務(wù)必填寫(xiě)清楚，后續(xù)用于篩選、核對(duì)單場(chǎng)會(huì)議專家信息！

1.區(qū)域

東區(qū)東南一區(qū)東南二區(qū)南區(qū)西區(qū)北一區(qū)北二區(qū)中區(qū)

2.會(huì)議日期

3.主席姓名

4.專家姓名

5.專家講者級(jí)別

全國(guó)級(jí)省級(jí)城市級(jí)

6.專家講者庫(kù)級(jí)別截圖

選擇文件

7.醫(yī)院

8.醫(yī)院ChiesiCode（GH開(kāi)頭）

9.科室

10.講者費(fèi)（根據(jù)講者庫(kù)級(jí)別選擇，全國(guó)級(jí)3000，省級(jí)2000，市級(jí)1000）

30002500200015001000

11.專家角色

主席講者討論嘉賓

12.專家身份證號(hào)碼

13.專家銀行卡號(hào)碼

14.開(kāi)戶行（具體到支行）

15.銀行卡開(kāi)戶行所在城市

16.專家手機(jī)號(hào)碼

17.電子簽簽署情況

是否

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