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老年人生活現(xiàn)狀與養(yǎng)老需求調(diào)查問(wèn)卷

尊敬的老年朋友：
 
您好！為了解老年人日常生活、健康狀況、養(yǎng)老需求及生活現(xiàn)狀，我們開(kāi)展本次問(wèn)卷調(diào)查。本次調(diào)查匿名進(jìn)行、數(shù)據(jù)僅用于調(diào)研分析，絕不泄露個(gè)人信息，懇請(qǐng)您根據(jù)實(shí)際情況如實(shí)填寫(xiě)，感謝您的支持與配合！
1.?您的性別：
2.?您的年齡：
3.?您的文化程度：
4.?您目前的居住情況：
5.?您每月的經(jīng)濟(jì)收入情況：
6.?您的主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源：
7.?您日常生活自理能力：
8.?您日常三餐飲食是否規(guī)律：
9.?您平時(shí)買(mǎi)菜、買(mǎi)藥、辦理瑣事是否方便：
10.?日常生活中主要照顧您的人是：
11.?您是否患有慢性疾?。ǜ哐獕?、糖尿病、關(guān)節(jié)炎、心臟病等）：
12.?您的睡眠質(zhì)量：
13.?您的視力、聽(tīng)力狀況：
14.?您是否會(huì)定期體檢：
15.?身體不適時(shí)，您的就醫(yī)情況：
16.?您覺(jué)得本地看病、就醫(yī)是否便利：
17.?您是否參加醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)：
18.?您日常生活的經(jīng)濟(jì)壓力：
19.?面對(duì)大額醫(yī)療支出，您能否承受：
20.?您平時(shí)空閑時(shí)間主要活動(dòng)（可多選）：
21.?您每天外出活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)：
22.?您與鄰里、親友來(lái)往頻率：
23.?您是否經(jīng)常感到孤獨(dú)、寂寞：
24.?您是否會(huì)使用智能手機(jī)（聊天、看視頻、掃碼等）：
25.?子女探望陪伴您的頻率：
26.?您更傾向的養(yǎng)老方式：
27.?您最需要的養(yǎng)老服務(wù)（可多選）：
28.?您對(duì)目前的晚年生活滿(mǎn)意度：
29.?您目前生活中最大的困難是什么？
30. 答：____________________________________________________
30.?您對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)、老年人幫扶政策有哪些建議和期待？
32. 答：____________________________________________________
再次感謝您的認(rèn)真填寫(xiě)！
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