妊娠期糖尿病孕早期營養(yǎng)攝入調(diào)查問卷

您好!我是揚州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院22級的本科生。這是一份關(guān)于孕早期營養(yǎng)攝入的調(diào)查問卷，本次調(diào)查只為了解您的孕早期營養(yǎng)攝入情況，望您能抽出時間耐心填寫此次問卷調(diào)查，問卷中的問題沒有標準答案，您只需依照您的實際情況填答即可。本問卷為匿名調(diào)查，其內(nèi)容不涉及您的個人隱私，只運用于學(xué)術(shù)研究，您的參與會讓此次研究更有價值，衷心感謝您的配合！

一、您的基本情況

1. 您的身高：

2. 您的年齡：

3. 您孕周多少周：

4. 您的孕前體重：

5. 您當前體重：

6. 您是否患有妊娠糖尿??？

是否

二、飲食情況調(diào)查

7. 您在孕期一天一般吃哪幾餐？（多選題）

早餐早加餐午餐午加餐晚餐晚加餐

8. 您在孕期三餐是否能定時？

能不能

9. 您通常會吃雞蛋嗎？

很少吃一天一個一天兩個或者以上

10. 您通常會喝牛奶嗎？

很少喝一天一杯一天兩杯或者以上

11. 您平均每日食用魚類/禽類/肉類/海鮮類的量

少量（＜100g/日）適中（100-200g/日）很多（＞200g/日）

12. 您平均每日食用蔬菜的量

少量（＜400g/日）適中（400-600g/日）很多（＞600g/日）

13. 您平均每日食用的谷薯類的量

少量（＜150g/日）適中（150-200g/日）很多（＞200g/日）

14. 您平均每日食用豆類及其制品的量

少量（＜100g/日）適中（100-150g/日）很多（＞150g/日）

15. 您平均每日食用堅果類的量

少量或不吃（＜15g/日）適中（15-30g/日）很多（＞30g/日）

16. 您通常喝哪些飲品？

豆?jié){酸奶乳制品飲料果汁飲料碳酸飲料咖啡奶茶果茶水其他（請舉例）

17. 您通常吃以下哪些水果？

香蕉橙子葡萄西瓜芒果菠蘿蘋果其他（請舉例）

18. 您在孕期喜歡吃什么口味的食物？

偏咸清淡偏辣偏油偏甜適中偏酸重口味

19. 您在孕期有補充其他營養(yǎng)品嗎？請列舉（例如：鈣、鐵、維生素、DHA、蛋白質(zhì)粉、葉酸等）

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