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三病區(qū)2026年5月病區(qū)管理質(zhì)量查檢表

1.查檢總條目數(shù)為24條；3.病區(qū)管理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率≥90%。
受檢科室：
查檢日期：
質(zhì)控員：

護(hù)士管理

1.護(hù)士?jī)x表及著裝符合要求：頭發(fā)、工作服工作帽整潔，不戴手鐲戒指吊墜耳環(huán)等飾品（手術(shù)室及介入室不可戴首飾）；不穿拖鞋洞洞鞋、吊帶背心超短褲/裙進(jìn)入院區(qū)等

2.規(guī)范佩戴胸牌：統(tǒng)一佩戴于左側(cè)上兜口，不可歪斜遮擋

服務(wù)規(guī)范

3.護(hù)理服務(wù)禮儀符合規(guī)范：做到“四輕” ，進(jìn)病房敲門，保護(hù)隱私
4.不扎堆聊天、不在工作時(shí)間干私活
5.微笑服務(wù)，熱情接待來訪者及住院患者
6.患者意見登記本及時(shí)反饋，有便民措施
病區(qū)整體環(huán)境
7.病區(qū)整潔安靜、各室通風(fēng)良好、無煙味、無異味、無衛(wèi)生死角
8.水、電設(shè)施安全，應(yīng)急燈功能良好，處于備用狀態(tài)
9.滅火器性能良好，無遮擋，護(hù)士熟悉滅火器材放置位置，使用方法及消防報(bào)警方法
10.病區(qū)內(nèi)警示標(biāo)識(shí)醒目，如禁止吸煙、防燙傷、防滑標(biāo)識(shí)等
11.病房走廊及安全通道通暢無雜物
12.平車、輪椅、治療車、護(hù)理車等清潔、功能良好、定點(diǎn)放置，記錄完善
13.每日進(jìn)行安全巡視，記錄完善

陪護(hù)管理

14.落實(shí)醫(yī)院的陪護(hù)探視制度及陪人床放置時(shí)13:00-15:00，21:00-8:00
15.家屬及陪護(hù)不坐病床或躺在病房
護(hù)理質(zhì)量管理
16.按要求完成一、二、三級(jí)護(hù)理質(zhì)量，每月、季、半年、年有質(zhì)控總結(jié)分析，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)
17.科室進(jìn)行日質(zhì)控，核心制度訪視按時(shí)完成
18.發(fā)生護(hù)理不良事件主動(dòng)上報(bào)，無遲報(bào)、瞞報(bào)
19.不良事件登記本內(nèi)容完善
20.發(fā)生護(hù)理不良事件及時(shí)報(bào)告，有討論、原因分析及改進(jìn)措施
21.發(fā)生職業(yè)暴露按規(guī)定報(bào)告、登記，護(hù)士知曉處理及上報(bào)流程
22.危急值接報(bào)工作符合規(guī)范，記錄完整
23.每月進(jìn)行滿意度調(diào)查，樣本量大于50%，滿意度不達(dá)95%有整改分析
24.出院患者隨訪率達(dá)標(biāo)（不低于80%）
查檢出問題總數(shù)
病區(qū)管理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率（總條目數(shù)23條）
查檢分子數(shù)（結(jié)果為“是”條目數(shù)）
查檢分母數(shù)（查檢總條目數(shù)-其他條目數(shù)））
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