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2026年第二次處方點評專家評審會

案例1：患者女，49歲，診斷：子宮切除術(shù)后狀態(tài)，復(fù)雜性尿路感染，女性盆腔炎等。問題分析：患者診斷為復(fù)雜性尿路感染，莫西沙星在尿路濃度低，抗菌藥物選擇不合理。醫(yī)師反饋：患者行輸尿管再植+子宮切除，術(shù)中安置雙J管，考慮存在革蘭氏陽性桿菌、陰性桿菌、厭氧菌等混合感染風(fēng)險，因左氧氟沙星耐藥可能，根據(jù)《復(fù)雜性尿路感染診斷及治療指南2022版本》選擇莫西沙星。藥師復(fù)核：不存在該指南，莫西沙星尿路濃度僅20%，相關(guān)指南推薦用于尿路感染的氟喹諾酮類為左氧氟沙星或環(huán)丙沙星，為用藥不適宜處方。
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案例2：患者女，78歲，診斷：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、頸動脈狹窄、持續(xù)性心房顫動、慢性心力衰竭、2型糖尿病、高血壓性心臟病等。問題分析：醫(yī)師同時開具阿托伐他汀鈣片和瑞舒伐他汀鈣片，兩藥同屬HMGCoA還原酶抑制藥，僅推薦使用1種。醫(yī)師反饋：系統(tǒng)默認同意點評結(jié)果。藥師復(fù)核：兩藥同時開具，為用藥不適宜處方。
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案例3：患者女，38歲，診斷：干燥綜合征[舍格倫]、慢性乙型病毒性肝炎。問題分析：艾拉莫德片適應(yīng)癥為活動性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，患者無用藥相關(guān)診斷。醫(yī)師反饋：患者干燥綜合征有關(guān)節(jié)腫痛，滑膜炎表現(xiàn)，對傳統(tǒng)DMARDs藥物效果不佳，指南推薦艾拉莫德用于此治療。藥師復(fù)核：復(fù)核門診病歷無關(guān)節(jié)癥狀，且患者有乙肝，使用免疫抑制劑需收益超過風(fēng)險，為用藥不適宜處方。
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案例4：患者女，44歲，診斷：慢性腎衰竭高血壓復(fù)診。問題分析：羅沙司他膠囊適用于慢性腎臟病引起的貧血，患者無相關(guān)診斷。醫(yī)師反饋：患者慢性腎衰竭腎性貧血長期口服羅沙司他，本次漏下診斷。藥師復(fù)核：既往有腎性貧血診斷，本次漏診，為不規(guī)范處方。
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案例5：患者男，61歲，診斷：2型糖尿病(二甲雙胍等一線藥物效果差)、2型糖尿病性周圍神經(jīng)病、原發(fā)性高血壓、高脂血癥、肥胖癥BMI大于28、2型糖尿病伴血糖控制不佳。問題分析：同一醫(yī)師同一天為同一患者開具2張含度拉糖肽注射液處方，累計8支60天用量，超四周用量，不符合《四川省長期處方管理實施細則》。醫(yī)師反饋：默認同意點評結(jié)果。藥師復(fù)核：分解處方，為不規(guī)范處方。
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案例6：患者女，50歲，診斷：肺部感染？咳嗽變異性哮喘？問題分析：同一醫(yī)師同一天為同一患者開具多索茶堿片和復(fù)方甲氧那明膠囊，復(fù)方甲氧那明含氨茶堿，多索茶堿說明書明確“不得與其他黃嘌呤類藥物同時使用”，聯(lián)用可能增加毒性風(fēng)險。醫(yī)師反饋：口頭告知患者先使用多索茶堿，無呼吸困難后再用復(fù)方甲氧那明，故分兩張?zhí)幏介_具。藥師復(fù)核：茶堿類不作為首選，聯(lián)用不適宜，為用藥不適宜處方。
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案例7：患者女，59歲，診斷：胃炎、幽門螺旋桿菌感染。問題分析：選用阿奇霉素片不適宜，應(yīng)使用克拉霉素。醫(yī)師反饋：患者為HP陽性復(fù)治，既往使用過奧硝唑、左氧氟沙星、克拉霉素，青霉素頭孢過敏，只能選用阿奇霉素。藥師復(fù)核：病程記錄中未見既往病史及用藥史，為用藥不適宜處方。
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案例8：患者女，79歲，診斷：胸痛*氣滯血瘀證、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染等12種疾病。問題分析：參松養(yǎng)心膠囊和通心絡(luò)膠囊均含人參、赤芍、土鱉蟲，存在重復(fù)用藥。醫(yī)師反饋：患者冠心病、不穩(wěn)定性心絞痛，兩藥分別改善不同癥狀，治療后癥狀好轉(zhuǎn)。藥師復(fù)核：兩藥含相同成分，為用藥不適宜處方？超常處方？
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案例9：患者女，57歲，診斷：不全性帶狀皰疹？神經(jīng)炎。問題分析：鹽酸伐昔洛韋緩釋片用藥頻次(Bid)超過常規(guī)，成人推薦1次/日。醫(yī)師反饋：默認同意點評結(jié)果。藥師復(fù)核：用藥頻次不適宜，為用藥不適宜處方。
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案例10：患者女，52歲，診斷：子宮術(shù)后、人乳頭瘤病毒感染、陰道炎。問題分析：同一病人同次就診開具相同處方陰道用乳桿菌活菌膠囊，累積50粒，超過最大36日規(guī)定數(shù)量（36粒），分解處方。醫(yī)師反饋：默認同意點評結(jié)果。藥師復(fù)核：分解處方，為不規(guī)范處方。
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案例11：患者女，44歲，診斷：顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病。問題分析：奧硝唑片適應(yīng)癥與診斷不相關(guān)，病歷未發(fā)現(xiàn)感染診斷，需完善感染診斷。醫(yī)師反饋：默認同意點評結(jié)果。藥師復(fù)核：為不規(guī)范處方。
11. 請判斷該處方類型
案例12：患者女，30歲，診斷：發(fā)熱。問題分析：頭孢克肟膠囊適應(yīng)癥與發(fā)熱診斷不相關(guān)，病歷未發(fā)現(xiàn)感染診斷，需完善感染診斷。醫(yī)師反饋：默認同意點評結(jié)果。藥師復(fù)核：為不規(guī)范處方。
12. 請判斷該處方類型
案例13：患者女，60歲，診斷：帶狀皰疹性神經(jīng)痛、2型糖尿病、焦慮狀態(tài)、甲狀腺功能減退癥。問題分析：同一醫(yī)師同一天為同一患者開具2張含普瑞巴林膠囊處方，累計112片可用42天，存在拆解處方或重復(fù)用藥可能。醫(yī)師反饋：患者需長期服用普瑞巴林治療后遺神經(jīng)痛，用量大時間長為病情需要。藥師復(fù)核：開具2張?zhí)幏剑塾嬘昧砍Ｒ?guī)，為用藥不適宜處方。
13. 請判斷該處方類型
案例14：患者女，56歲，診斷：帶狀皰疹性神經(jīng)痛、肢體麻木、高脂血癥。問題分析：同一醫(yī)師同一天為同一患者開具2張含甲鈷胺片和普瑞巴林膠囊的處方，甲鈷胺累計112片可用56天，普瑞巴林累計120片可用40天，存在拆解處方或重復(fù)用藥可能。醫(yī)師反饋：默認同意點評結(jié)果。藥師復(fù)核：為用藥不適宜處方。
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案例15：患者男，62歲，診斷：睡眠障礙、焦慮狀態(tài)、高血壓3級、2型糖尿病、心房顫動。問題分析：同一醫(yī)師同一天為同一患者開具右佐匹克隆片和阿普唑侖片兩種鎮(zhèn)靜催眠藥，屬于聯(lián)合用藥不適宜。醫(yī)師反饋：默認同意點評結(jié)果。藥師復(fù)核：為用藥不適宜處方。
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案例16：患者男，48歲，診斷：失眠、焦慮狀態(tài)。問題分析：1.非慢性病用藥，同一醫(yī)師同一天開具2張含右佐匹克隆片的精二處方，分解處方；2.阿普唑侖和右佐匹克隆作用于相同受體GABA，聯(lián)合用藥不適宜。醫(yī)師反饋：患者合并焦慮。藥師復(fù)核：為用藥不適宜處方。
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案例17：患者女，48歲，診斷：睡眠障礙、焦慮狀態(tài)。問題分析：同一醫(yī)師同一天為同一患者開具阿普唑侖和酒石酸唑吡坦片，兩藥都是苯二氮卓受體激動劑，聯(lián)用不合理。醫(yī)師反饋：默認同意點評結(jié)果。藥師復(fù)核：為用藥不適宜處方。
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案例18：患者女，55歲，診斷：失眠、焦慮狀態(tài)。問題分析：非慢性病用藥，同一醫(yī)師同一天開具2張酒石酸唑吡坦片處方，累計14片，超過最大7日規(guī)定數(shù)量（7片）。醫(yī)師反饋：患者長期失眠伴焦慮，其他治療效果不佳，已耐藥需加量至20mg/晚，密切監(jiān)測。藥師復(fù)核：開囑劑量與處方劑量不一致，超說明書用量需備案，為不規(guī)范處方。
18. 請判斷該處方類型
案例19：患者女，56歲，診斷：高血壓、焦慮狀態(tài)？睡眠障礙、女性更年期綜合征。問題分析：非慢性病用藥，同一醫(yī)師同一天開具2張酒石酸唑吡坦片處方，累計14片，超出單次處方最大限量（7片）。醫(yī)師反饋：開囑劑量與處方劑量不一致，超說明書用量需備案。藥師復(fù)核：為不規(guī)范處方。
19. 請判斷該處方類型
案例20：患者女，51歲，診斷：睡眠障礙、胃腸功能紊亂、慢性胃炎、焦慮障礙。問題分析：非慢性病用藥，同一醫(yī)師同一天開具2張含右佐匹克隆片處方，累計14片，超出最大7日規(guī)定數(shù)量。醫(yī)師反饋：患者長期服用耐藥需加量，近期外出要求多開。藥師復(fù)核：分解處方，為不規(guī)范處方。
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案例21：患者女，62歲，診斷：慢性阻塞性肺病、高血壓、重度骨質(zhì)疏松等10種疾病。問題分析：同一醫(yī)師同一天為同一患者開具右佐匹克隆片、酒石酸唑吡坦片、阿普唑侖片，右佐匹克隆和唑吡坦同屬非苯二氮卓類催眠藥，僅推薦使用1種。醫(yī)師反饋：患者11/24開具唑吡坦效果不佳，11/26換用右佐匹克隆，為兩次就診換藥。藥師復(fù)核：11.24開具阿普唑侖和唑吡坦，11.26又開具佐匹克隆，聯(lián)用不合理，為用藥不適宜處方。
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案例22：患者女，52歲，診斷：焦慮狀態(tài)、睡眠障礙、頭暈、頭痛等10種疾病。問題分析：1.使用恩替卡韋分散片與富馬酸替諾福韋二吡呋酯片無相關(guān)診斷；2.同一天開具阿普唑侖片和右佐匹克隆片，無正當(dāng)理由同時開具2種以上藥理作用相同藥物。醫(yī)師反饋：患者有慢性乙型病毒性肝炎病史，阿普唑侖為苯二氮卓類，右佐匹克隆為新型催眠藥，機制不同。藥師復(fù)核：用藥不適宜處方？超常處方？
22. 請判斷該處方類型
案例23：患者男，63歲，診斷：2型糖尿病、焦慮障礙、睡眠障礙。問題分析：非慢性病用藥，同一醫(yī)師同一天開具2張酒石酸唑吡坦片處方，累計14片，超過最大7日規(guī)定數(shù)量。醫(yī)師反饋：患者病情穩(wěn)定，要求開具兩月處方，并非周期內(nèi)超量。藥師復(fù)核：12.5開具14片，12.8再次開具14片，為不規(guī)范處方。
23. 請判斷該處方類型
案例24：患者男，59歲，診斷：2型糖尿病、睡眠障礙。問題分析：同一醫(yī)師同一天為同一患者開具右佐匹克隆和酒石酸唑吡坦2張?zhí)幏?，非苯二氮卓類催眠藥?lián)合使用不建議超過1個。醫(yī)師反饋：患者既往診斷焦慮狀態(tài)，院外行口服兩藥。藥師復(fù)核：聯(lián)合使用不適宜，為用藥不適宜處方。
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案例25：患者女，79歲，出院診斷：急性心力衰竭、膿毒血癥、肺真菌感染等13種疾病。問題分析：慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染，使用哌拉西林他唑巴坦聯(lián)合左氧氟沙星，后加用阿奇霉素，左氧氟沙星可覆蓋非典型病原體，無需聯(lián)用阿奇霉素，且兩藥合用延長QT間期風(fēng)險增加。醫(yī)師反饋：患者病情重，感染指標(biāo)高，循環(huán)不穩(wěn)定，考慮重癥感染加用左氧氟沙星。藥師復(fù)核：聯(lián)用不適宜，為用藥不適宜處方。
25. 請判斷該處方類型
案例26：患者男，78歲，出院診斷：肺惡性腫瘤、阻塞性肺炎、前列腺惡性腫瘤等12種疾病。問題分析：注射用法莫替丁無適應(yīng)證，患者肺癌、肺部感染，無胃部不適，無預(yù)防應(yīng)激性潰瘍指征。醫(yī)師反饋：患者長期使用甲潑尼龍，考慮藥物對胃黏膜損害，有腹脹反酸。藥師復(fù)核：甲潑尼龍劑量未達大劑量，病程無腹脹反酸記錄，為用藥不適宜處方。
26. 請判斷該處方類型
案例27：患者男，64歲，出院診斷：呼吸困難、I型呼吸衰竭、急性心力衰竭等9種疾病。問題分析：肺炎患者給予甲潑尼龍40mg平喘，同時臨時給予法莫替丁抑酸護胃，激素劑量未達大劑量（50mg）且只用一次，用藥不適宜。醫(yī)師反饋：患者急性感染應(yīng)激，老年有胃腸道損傷風(fēng)險，后續(xù)可能重復(fù)給藥，預(yù)防性保護合理。藥師復(fù)核：無預(yù)防應(yīng)激性潰瘍危險因素，激素劑量小，為用藥不適宜處方。
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案例28：患者女，36歲，出院診斷：突眼性情況。問題分析：克林霉素磷酸酯注射液無預(yù)防用藥指征，患者行外側(cè)開眶手術(shù)，術(shù)前用左氧氟沙星滴眼液，術(shù)后切口無滲血滲液。醫(yī)師反饋：默認同意點評結(jié)果。藥師復(fù)核：用藥不適宜處方。
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案例29：患者男，59歲，出院診斷：全血細胞減少、骨髓增生異常綜合征、感染性休克等12種疾病。問題分析：鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液藥物選擇不合適，患者支原體陰性，用藥期間低鉀（最低2.56mmol/L），說明書明確電解質(zhì)紊亂（未糾正低鉀）禁用。醫(yī)師反饋：使用時鉀正常，治療期間輕度低鉀已補鉀恢復(fù)。藥師復(fù)核：支原體陰性，電解質(zhì)持續(xù)下降，為用藥不適宜處方。
29. 請判斷該處方類型
案例30：患者女，71歲，出院診斷：心功能不全、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等9種疾病。問題分析：同時使用法莫替丁和雷貝拉唑，兩者均有抑酸作用，聯(lián)用不適宜。醫(yī)師反饋：冠心病和胃炎分別使用，時間有間隔，有指征。藥師復(fù)核：10.15-10.19聯(lián)用，為用藥不適宜處方。
30. 請判斷該處方類型
案例31：患者男，55歲，出院診斷：急性心力衰竭、尿毒癥性心肌病、慢性腎臟病5期等8種疾病。問題分析：注射用頭孢噻肟鈉用法用量不適宜，根據(jù)肌酐清除率應(yīng)2g ivgtt qd，實際2g ivgtt q12h，肌酐明顯升高。醫(yī)師反饋：患者長期規(guī)律透析，此次加透，調(diào)整劑量。藥師復(fù)核：血液透析患者應(yīng)為2g q24h，透析日透后加1g，為用藥不適宜處方。
31. 請判斷該處方類型
案例32：患者男，43歲，出院診斷：消化道出血、繼發(fā)性腎源性甲狀旁腺功能亢進、慢性腎臟病5期等7種疾病。問題分析：克林霉素磷酸酯注射液選藥不合理，超品種用藥，動靜脈造瘺后球囊擴張手術(shù)預(yù)防感染，指南推薦頭孢唑林或頭孢呋辛。醫(yī)師反饋：默認同意點評結(jié)果。藥師復(fù)核：患者無藥物過敏史，為用藥不適宜處方。
32. 請判斷該處方類型
案例33：患者女，27歲，出院診斷：閉合性顱腦損傷輕型、車輛事故中的人員損傷、皮膚挫傷。問題分析：烏靈膠囊適應(yīng)癥為心腎不交所致的失眠等，與診斷不相關(guān)，病程未描述相關(guān)癥狀。醫(yī)師反饋：患者外傷后有頭昏、頭痛、惡心，屬神經(jīng)衰弱，烏靈膠囊對癥。藥師復(fù)核：用藥不適宜處方？
33. 請判斷該處方類型
案例34：患者女，67歲，出院診斷：腹痛、結(jié)腸穿孔、急性闌尾炎伴穿孔等14種疾病。問題分析：脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液未查見營養(yǎng)風(fēng)險篩查評分和相關(guān)診斷。醫(yī)師反饋：患者重癥感染，術(shù)后禁食，ICU評估有營養(yǎng)風(fēng)險，需腸外營養(yǎng)。藥師復(fù)核：缺乏營養(yǎng)支持適應(yīng)癥評估和篩查，為不規(guī)范處方。
34. 請判斷該處方類型
案例35：患者男，55歲，出院診斷：腹痛、輸尿管結(jié)石伴有積水和感染等7種疾病。問題分析：枸櫞酸莫沙必利片和香砂平胃顆粒適應(yīng)癥不適宜，病程無胃腸道消化不良描述。醫(yī)師反饋：患者發(fā)熱、食欲差、腹脹，既往慢性胃炎，用藥后癥狀緩解。藥師復(fù)核：病歷未見相關(guān)癥狀記錄，為用藥不適宜處方。
35. 請判斷該處方類型
案例36：患者女，89歲，出院診斷：發(fā)熱、膿毒血癥、升主動脈瘤等12種疾病。問題分析：雷貝拉唑鈉腸溶片和注射用法莫替丁聯(lián)用不適宜，單用一種即可，且法莫替丁qd給藥不適宜（說明書應(yīng)為1天2次）。醫(yī)師反饋：患者高齡，長期服阿司匹林，發(fā)熱用乙酰氨基酚，血色素下降考慮消化道出血可能。藥師復(fù)核：若為消化道出血，建議直接用靜脈PPI，為用藥不適宜處方。
36. 請判斷該處方類型
案例37：患者男，79歲，出院診斷：肺實變、慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染等13種疾病。問題分析：鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液聯(lián)合用藥不適宜，美羅培南聯(lián)合米諾環(huán)素可覆蓋其抗菌譜，且與氫化可的松合用增加肌腱斷裂風(fēng)險（患者79歲）。醫(yī)師反饋：使用莫西沙星在NGS結(jié)果前覆蓋非典型病原體，密切監(jiān)測未出現(xiàn)肌痛。藥師復(fù)核：米諾環(huán)素使用先于莫西沙星，NGS結(jié)果出后未停用，聯(lián)用不適宜，為用藥不適宜處方。
37. 請判斷該處方類型
案例38：患者女，39歲，出院診斷：胸椎骨折T11/T12、開放性尺骨橈骨骨折等10種疾病。問題分析：克林霉素磷酸酯注射液選藥不合理，超品種用藥，肌肉清創(chuàng)術(shù)預(yù)防感染，指南推薦頭孢唑林或頭孢呋辛。醫(yī)師反饋：默認同意點評結(jié)果。藥師復(fù)核：患者后續(xù)用頭孢呋辛，無過敏史，為用藥不適宜處方。
38. 請判斷該處方類型
案例39：患者女，59歲，出院診斷：膽囊結(jié)石伴膽囊炎、急性胰腺炎等4種疾病。問題分析：注射用頭孢唑肟鈉選藥不合理，超品種用藥，腹腔鏡下膽囊切除術(shù)預(yù)防感染，指南推薦頭孢唑林或頭孢呋辛。醫(yī)師反饋：MRCP見膽總管擴張，考慮膽道探查，故用較強抗生素，術(shù)中無法探查僅處理膽囊。藥師復(fù)核：若考慮治療，給藥時機與療程不合理，為用藥不適宜處方。
39. 請判斷該處方類型
案例40：患者男，29歲，出院診斷：腹痛、肝內(nèi)膽管結(jié)石伴膽管炎等9種疾病。問題分析：注射用尖吻蝮蛇血凝酶使用療程過長，用于外科手術(shù)淺表創(chuàng)面滲血止血，11月11日切口無滲血滲液。醫(yī)師反饋：右側(cè)引流管牽拉后見血性液體，故用藥至拔管。藥師復(fù)核：病程未見滲血滲液，為用藥不適宜處方。
40. 請判斷該處方類型
案例41：患者女，56歲，出院診斷：膽囊結(jié)石伴膽囊炎、肝囊腫、惡性腫瘤個人史。問題分析：硫酸依替米星注射液遴選不適宜，膽道手術(shù)圍術(shù)期預(yù)防用藥應(yīng)選頭孢唑林或頭孢呋辛。醫(yī)師反饋：患者炎癥重，黏連滲血多，肝囊腫開窗引流創(chuàng)面大，依替米星每日一次且效果好。藥師復(fù)核：若抗感染僅用一次，療程不適宜，為用藥不適宜處方。
41. 請判斷該處方類型
案例42：患者女，60歲，出院診斷：干燥綜合征[舍格倫]、全身性骨關(guān)節(jié)炎等8種疾病。問題分析：注射用泮托拉唑鈉與艾司奧美拉唑聯(lián)合用藥不適宜。醫(yī)師反饋：患者需用糖皮質(zhì)激素，既往胃部不適，先靜脈泮托拉唑，后換口服艾司奧美拉唑。藥師復(fù)核：兩藥醫(yī)囑時間重合（10.15-10.24），非序貫用藥，為用藥不適宜處方。
42. 請判斷該處方類型
案例43：患者女，71歲，出院診斷：急性下壁心肌梗死、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等7種疾病。問題分析：鹽酸曲馬多緩釋片無相應(yīng)診斷，未查見病程記錄用藥原因。醫(yī)師反饋：默認同意點評結(jié)果。藥師復(fù)核：為不規(guī)范處方？
43. 請判斷該處方類型
案例44：患者女，42歲，診斷：急性根尖周炎。問題分析：奧硝唑片聯(lián)合阿奇霉素不適宜，急性根尖周炎首選阿莫西林聯(lián)合或不聯(lián)合甲硝唑，無頭孢過敏史記錄。醫(yī)師反饋：默認同意點評結(jié)果。藥師復(fù)核：用藥不適宜處方。
44. 請判斷該處方類型
案例45：患者男，3歲，診斷：表皮囊腫伴感染？表皮囊腫。問題分析：頭孢克肟干混懸劑適應(yīng)癥不適宜，無皮膚感染適應(yīng)癥，皮膚感染首選青霉素類或頭孢1、2代。醫(yī)師反饋：默認同意點評結(jié)果。藥師復(fù)核：用藥不適宜處方。
45. 請判斷該處方類型
案例46：患者男，76歲，診斷：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染等9種疾病。問題分析：頭孢克肟膠囊聯(lián)合阿奇霉素依據(jù)不足，長期使用有耐藥風(fēng)險；同時開具2張氯硝西泮精二處方重復(fù)用藥。醫(yī)師反饋：默認同意點評結(jié)果。藥師復(fù)核：用藥不適宜處方。
46. 請判斷該處方類型
案例47：患者男，16歲，診斷：痤瘡。問題分析：同次就診2張?zhí)幏介_具鹽酸米諾環(huán)素膠囊，累積20天用量，分解處方或重復(fù)用藥。醫(yī)師反饋：默認同意點評結(jié)果。藥師復(fù)核：用藥不適宜處方。
47. 請判斷該處方類型
案例48：患者女，36歲，診斷：異常子宮出血？尿血？問題分析：左氧氟沙星片診斷描述不全。醫(yī)師反饋：默認同意點評結(jié)果。藥師復(fù)核：不規(guī)范處方。
48. 請判斷該處方類型
案例49：患者男，59歲，診斷：腹痛伴血尿待診、膀胱炎、復(fù)雜性尿路感染。問題分析：頭孢呋辛酯片給藥頻次不適宜（0.5g qd）。醫(yī)師反饋：患者基礎(chǔ)疾病多，考慮非復(fù)雜性尿路感染，總量未超500mg。藥師復(fù)核：用藥不適宜處方。
49. 請判斷該處方類型
案例50：患者男，17歲，診斷：痤瘡。問題分析：使用螺內(nèi)酯片不適宜，超說明書用藥，指南不支持用于男性痤瘡常規(guī)治療。醫(yī)師反饋：默認同意點評結(jié)果。藥師復(fù)核：用藥不適宜處方。
50. 請判斷該處方類型
案例51：患者女，4歲，診斷：咳嗽*風(fēng)熱犯肺證。問題分析：無感染診斷及指標(biāo)檢查，使用阿奇霉素干混懸劑不適宜。醫(yī)師反饋：同意點評結(jié)果。藥師復(fù)核：不規(guī)范處方。
51. 請判斷該處方類型
案例52：患者女，55歲，診斷：肺部結(jié)節(jié)、支氣管哮喘？問題分析：莫西沙星無適應(yīng)癥，無感染癥狀體征。醫(yī)師反饋：默認同意點評結(jié)果。藥師復(fù)核：用藥不適宜處方。
52. 請判斷該處方類型
案例53：患者女，62歲，診斷：顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病。問題分析：無感染診斷，使用奧硝唑適應(yīng)癥不適宜。醫(yī)師反饋：默認同意點評結(jié)果。藥師復(fù)核：用藥不適宜處方。
53. 請判斷該處方類型
案例54：患者男，51歲，診斷：肝功能不全、脂肪肝、幽門螺旋桿菌感染。問題分析：分解處方，同日開具相同處方超28日用量。醫(yī)師反饋：根據(jù)指南使用鉍劑4聯(lián)方案。藥師復(fù)核：抗HP療程14天，超療程分解處方，用藥不適宜處方。
54. 請判斷該處方類型
案例55：患者女，73歲，診斷：老年性脊柱炎。問題分析：阿奇霉素片與診斷不相關(guān)，可能診斷描述不全。醫(yī)師反饋：默認同意點評結(jié)果。藥師復(fù)核：用藥不適宜處方。
55. 請判斷該處方類型
案例56：患者男，63歲，診斷：前列腺增生術(shù)后。問題分析：左氧氟沙星片無指征選用抗菌藥物，無尿路感染癥狀。醫(yī)師反饋：默認同意點評結(jié)果。藥師復(fù)核：用藥不適宜處方。
56. 請判斷該處方類型
案例57：患者男，8歲，診斷：腹瀉、消化不良。問題分析：無感染診斷及炎性指標(biāo)，使用頭孢克肟干混懸劑不適宜。醫(yī)師反饋：患兒稀糊便伴粘液，考慮腸道感染。藥師復(fù)核：不規(guī)范處方。
57. 請判斷該處方類型
案例58：患者男，59歲，診斷：泌尿系結(jié)石。問題分析：左氧氟沙星片無指征選用抗菌藥物，無感染診斷。醫(yī)師反饋：尿常規(guī)提示合并感染。藥師復(fù)核：未查見尿常規(guī)結(jié)果，無尿頻尿急尿痛，為用藥不適宜處方。
58. 請判斷該處方類型
案例59：患者男，16歲，診斷：急性扁桃體炎、急性上呼吸道感染等4種疾病。問題分析：頭孢呋辛酯片給藥頻次不適宜（0.25g qd，應(yīng)為bid）。醫(yī)師反饋：默認同意點評結(jié)果。藥師復(fù)核：用藥不適宜處方。
59. 請判斷該處方類型
案例60：患者女，24歲，診斷：痤瘡。問題分析：裸花紫珠分散片功能主治與痤瘡不相關(guān)，適應(yīng)癥不適宜。醫(yī)師反饋：默認同意點評結(jié)果。藥師復(fù)核：用藥不適宜處方。
60. 請判斷該處方類型
案例61：患者男，67歲，診斷：焦慮狀態(tài)？問題分析：足量舍曲林聯(lián)合枸櫞酸坦度螺酮同時，使用烏靈膠囊占比91%，遴選藥品不適宜。醫(yī)師反饋：默認同意點評結(jié)果。藥師復(fù)核：用藥不適宜處方。
61. 請判斷該處方類型
案例62：患者女，57歲，診斷：反流性食管炎、慢性乙型病毒性肝炎等7種疾病。問題分析：同日分2張?zhí)幏介_具富馬酸伏諾拉生片超療程（說明書14天，開28天）。醫(yī)師反饋：難治性反流性食管炎，外地患者要求開4周，符合說明書及指南。藥師復(fù)核：用藥不適宜處方。
62. 請判斷該處方類型
案例63：患者男，76歲，診斷：2型糖尿病、高血壓等4種疾病。問題分析：同時開具銀杏蜜環(huán)口服液與復(fù)方天麻蜜環(huán)糖肽片成分相似，聯(lián)合用藥不適宜。醫(yī)師反饋：患者要求自費開復(fù)方天麻蜜環(huán)糖肽片。藥師復(fù)核：用藥不適宜處方。
63. 請判斷該處方類型
案例64：患者女，50歲，診斷：肛門瘙癢*濕熱證、肛周濕疹。問題分析：依巴斯汀片適應(yīng)癥與診斷不相關(guān)，診斷描述不全。醫(yī)師反饋：默認同意點評結(jié)果。藥師復(fù)核：用藥不適宜處方。
64. 請判斷該處方類型
案例65：患者女，29歲，診斷：脂溢性皮炎、脫發(fā)。問題分析：依巴斯汀片適應(yīng)癥與診斷不相關(guān)，診斷描述不全。醫(yī)師反饋：默認同意點評結(jié)果。藥師復(fù)核：用藥不適宜處方。
65. 請判斷該處方類型
案例66：患者男，74歲，診斷：慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染、慢性肺源性心臟病等14種疾病。問題分析：中藥方劑含黃芪等同時開具穩(wěn)心顆粒等療效相似藥物；β受體激動劑班步特羅與拮抗劑美托洛爾聯(lián)用影響療效，屬于超常處方。醫(yī)師反饋：病情需要，兩藥分別針對不同病癥，烏靈膠囊改善睡眠無副作用。藥師復(fù)核：用藥不適宜處方。
66. 請判斷該處方類型
案例67：患者男，71歲，診斷：亞急性甲狀腺炎。問題分析：塞來昔布膠囊無相關(guān)診斷，診斷書寫不全。醫(yī)師反饋：默認同意點評結(jié)果。藥師復(fù)核：不規(guī)范處方。
67. 請判斷該處方類型
案例68：患者女，60歲，診斷：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、重度骨質(zhì)疏松等6種疾病。問題分析：依帕司他片和甲鈷胺片適應(yīng)癥與診斷不相關(guān)，診斷書寫不全。醫(yī)師反饋：默認同意點評結(jié)果。藥師復(fù)核：不規(guī)范處方。
68. 請判斷該處方類型
案例69：患者女，56歲，診斷：宮頸惡性腫瘤、腸道菌群失調(diào)等5種疾病。問題分析：酒石酸唑吡坦片與右佐匹克隆片合用增效，中樞抑制增強，重復(fù)給藥。醫(yī)師反饋：患者院外使用該方案治療腫瘤相關(guān)焦慮、睡眠障礙。藥師復(fù)核：用藥不適宜處方。
69. 請判斷該處方類型
70. 請對本次處方點評中最具爭議的3個案例進行簡要分析，并提出改進建議。
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