區(qū)域門診情況調(diào)查表

為全面掌握本區(qū)域內(nèi)各級醫(yī)院門診服務(wù)能力現(xiàn)狀，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提升基層醫(yī)療服務(wù)可及性與效率，特開展本次調(diào)查。調(diào)查結(jié)果將用于評估區(qū)域門診服務(wù)能力，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，為優(yōu)化醫(yī)療資源配置、推動(dòng)分級診療提供依據(jù)。

感謝您的配合與支持！

1. 機(jī)構(gòu)名稱

2. 機(jī)構(gòu)等級

□ 三級甲等□ 三級乙等□ 二級甲等□ 二級乙等□ 一級醫(yī)院□ 未定級

3. 機(jī)構(gòu)類別

□ 綜合醫(yī)院□ 中醫(yī)醫(yī)院□ 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院□ 專科醫(yī)院□ 其他項(xiàng)2

4. 年度門診總?cè)舜?/legend>

5. 其中普通門診人次

6. 其中急診人次

7. 其中專家/專病門診人次

8. 年度門診手術(shù)總例數(shù)

9. 年度門診手術(shù)占總手術(shù)比例（單位：%）

10. 門診是否常規(guī)開診

是否（如選“否”請說明原因）

11. 每周開診天數(shù)（單位：天/周）

12. 每日門診起止時(shí)間（示例：08:00–17:00）

13. 門診是否午間連續(xù)開診

是（無午休，科室輪值）否（午間停診）

14. 是否有夜間門診

是（結(jié)束時(shí)間≥20:00）否

15. 周末門診開設(shè)情況

周六周日均有均無

16. 急診是否24小時(shí)開放

是否

17. 備注（如法定假日安排）

18. 以下科室是否開設(shè)

科室

普通內(nèi)科

心血管內(nèi)科

兒科

婦產(chǎn)科

口腔科

眼科

皮膚科

康復(fù)醫(yī)學(xué)科

中醫(yī)科

19. 門診開設(shè)的其他科室：

20. 是否有獨(dú)立門診手術(shù)室【單選題】

是否

21. 請逐項(xiàng)填寫是否開展

手術(shù)/操作名稱

體表腫物切除術(shù)

膿腫切開引流術(shù)

拔甲術(shù)

清創(chuàng)縫合術(shù)

包皮環(huán)切術(shù)

關(guān)節(jié)腔穿刺注射

腱鞘囊腫切除術(shù)

狹窄性腱鞘炎松解術(shù)

宮頸息肉摘除術(shù)

人工流產(chǎn)術(shù)（負(fù)壓吸引）

放環(huán)/取環(huán)術(shù)

陰道鏡檢查+活檢

宮腔鏡檢查（門診）

胃腸鏡檢查（含活檢）

膀胱鏡檢查

耳鼻咽喉異物取出術(shù)

皮膚激光/冷凍治療

門診白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)

22. 門診開展的其他手術(shù)

23. 是否支持門診全麻【單選題】

常規(guī)支持需麻醉科評估不支持

24. 是否有日間病房/術(shù)后留觀區(qū) 【單選題】

是（____張床位）否

25. 門診手術(shù)是否需提前預(yù)約【單選題】

是（平均等待____天）否

26. 每日最大門診手術(shù)量（能力上限）【填空題】（單位：臺(tái)/天）

27. 門診手術(shù)室開放時(shí)間【填空題】（示例：08:00–17:00）

28. 周末是否安排門診手術(shù) 【單選題】

是僅周六否

29. 限制門診手術(shù)開展的主要時(shí)長因素

麻醉醫(yī)生僅在固定時(shí)段支持術(shù)后觀察時(shí)間不足手術(shù)室排班時(shí)間短（＜8小時(shí)/天）周末無手術(shù)室護(hù)士其他（請注明）

30. 職務(wù)

31. 聯(lián)系電話

32. 填表日期

更多問卷復(fù)制此問卷

国产高清日日夜夜操,久草综合在线婷婷色,国产久久久,久久99亚洲激情,色综合婷婷淫,夜夜久久精品国产,美女起爽视频,91亚洲色,久久青青草在线视频

區(qū)域門診情況調(diào)查表