順時而養(yǎng)·24節(jié)氣養(yǎng)生調(diào)理營月度身體評估

感謝您參與本月身體狀況評估。

請根據(jù)近7天的平均感受如實填寫（1=完全沒有/很輕，5=非常嚴重/總是）。

答案無對錯，只為幫助您更了解自己，也讓老師給您更精準的練習(xí)建議。

1. 您的姓名

2. 您的年齡

3. 您的性別

男女

4. 本月節(jié)氣周期

小滿-芒種-夏至夏至-小暑-大暑大暑-立秋-處暑處暑-白露-秋分秋分-寒露-霜降霜降-立冬-小雪小雪-大雪-冬至冬至-小寒-大寒大寒-立春-雨水

5. 精力與睡眠

1分（完全沒有/很輕）
2分
3分
4分
5分（非常嚴重/總是）

早晨起床后是否感到疲勞、不想起？

白天是否容易困倦、注意力不集中？

入睡是否困難（躺下超過30分鐘睡不著）？

睡眠是否淺、多夢、易醒？

6. 寒熱與出汗

1分（完全沒有/很輕）
2分
3分
4分
5分（非常嚴重/總是）

手腳是否經(jīng)常冰涼（不分季節(jié)）？

是否怕風(fēng)、怕空調(diào)、比別人穿得多？

是否容易出虛汗（稍微活動就大汗）？

是否上身熱、下身涼（上熱下寒）？

7. 消化與二便

1分（完全沒有/很輕）
2分
3分
4分
5分（非常嚴重/總是）

飯后是否容易腹脹、堵得慌？

大便是否不成形（稀、黏馬桶、次數(shù)多）？

大便是否干結(jié)、費力（超過2天一次）？

是否有口氣、口苦、舌苔厚膩？

8. 情緒與行動力

1分（完全沒有/很輕）
2分
3分
4分
5分（非常嚴重/總是）

是否容易煩躁、不耐煩？

是否容易低落、提不起興趣？

做事是否拖延、啟動困難？

是否容易緊張、胡思亂想（內(nèi)耗）？

9. 女性專項（僅女性回答）

1分（完全沒有/很輕）
2
3
4
5分（非常嚴重/總是）

月經(jīng)是否推遲、量少、顏色暗？

是否痛經(jīng)（得熱則緩）？

10. 其他常見不適

1分（完全沒有/很輕）
2
3
4
5分（非常嚴重/總是）

是否腰膝酸軟、膝蓋發(fā)涼？

是否皮膚濕疹、頭發(fā)出油、身體沉重？

11. 與上一次評估相比，你感覺最明顯變好的地方是？（例如：大便成形了、入睡快了、早晨不困了）

12. 與上一次評估相比，仍然困擾你或新出現(xiàn)的問題是什么？

13. 本月你每天平均打卡次數(shù)

早晚都練只練早上只練晚上偶爾練基本沒練

14. 除以上問題之外，您還希望處理哪些方面的身體問題？

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