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骨二科(脊柱與小兒骨科)\n出科考試(非臨床)
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一、 單項(xiàng)選擇題(共30題)
1.脊髓型頸椎病患者,行頸椎后路路開(kāi)窗減壓術(shù)后,早期康復(fù)護(hù)理與訓(xùn)練應(yīng)首選:
A. 頸椎劇烈前屈后伸鍛煉
B. 四肢軸線翻身與等長(zhǎng)肌力訓(xùn)練
C. 盡早離床做抗阻力項(xiàng)背肌訓(xùn)練
D. 佩戴硬質(zhì)頸托下行頸椎牽引
2.頸椎病導(dǎo)致手部精細(xì)動(dòng)作障礙(如系紐扣困難),最可能屬于哪一類型?
A. 神經(jīng)根型頸椎病
B. 脊髓型頸椎病
C. 交感神經(jīng)型頸椎病
D. 椎動(dòng)脈型頸椎病
3.下列哪項(xiàng)影像學(xué)表現(xiàn)是確診腰椎滑脫癥(Spondylolisthesis)的首選依據(jù)?
A. 腰椎正位X線片
B. 腰椎雙斜位X線片
C. 腰椎動(dòng)力位(過(guò)屈過(guò)伸位)X線片
D. 腰椎正側(cè)位及動(dòng)力位X線片
4.腰椎間盤突出癥導(dǎo)致L5神經(jīng)根受壓時(shí),患者最典型的臨床表現(xiàn)是:
A. 膝反射減弱或消失
B. 大腿前外側(cè)痛覺(jué)減退
C. 拇趾背伸肌力減弱及足背內(nèi)側(cè)痛覺(jué)減退
D. 跟腱反射減弱及足外側(cè)痛覺(jué)減退
5.馬尾綜合征(Cauda Equina Syndrome)是脊柱外科的急癥,其典型表現(xiàn)不包括: A. 雙側(cè)嚴(yán)重坐骨神經(jīng)痛
A. 鞍區(qū)(會(huì)陰部)感覺(jué)減退
B. 尿潴留或性功能障礙
C. 雙側(cè)膝跳反射亢進(jìn)伴病理征陽(yáng)性
D. 雙側(cè)嚴(yán)重坐骨神經(jīng)痛
6.急性腰椎間盤突出癥發(fā)作期,針灸理療的介入時(shí)機(jī)和原則是:
A. 立即進(jìn)行局部重刺激推拿,促進(jìn)突出物回納
B. 急性水腫期(發(fā)病1-3天)局部宜輕刺激,配合遠(yuǎn)端取穴,忌強(qiáng)力重手法
C. 鼓勵(lì)患者多做腰部前屈動(dòng)作以緩解神經(jīng)壓迫
D. 立即進(jìn)行腰椎大重量高頻機(jī)械牽引
7.在胸腰椎骨折的AO分型中,爆裂性骨折(Burst Fracture)通常屬于哪一類?
A. A型(壓縮/爆裂)
B. B型(張力帶損傷)
C. C型(位移/旋轉(zhuǎn))
D. D型(精細(xì)分型外)
8.強(qiáng)直性脊柱炎(AS)在X線及CT上的外形典型表現(xiàn)為:
A. “竹節(jié)樣”脊柱
B. “燕尾樣”改變
C. 脊柱呈“串珠樣”改變
D. 椎體前緣“鳥(niǎo)嘴樣”骨贅
9.脊髓損傷(SCI)患者發(fā)生自主神經(jīng)反射異常()時(shí),常見(jiàn)于哪個(gè)節(jié)段以上的損傷?
A. T6及以上
B. T12及以上
C. L2及以上
D. C5及以上
10.腰椎管狹窄癥(LSS)最具特征性的臨床表現(xiàn)是:
A. 間歇性跛行,騎自行車時(shí)癥狀加重
B. 間歇性跛行,前傾坐位或彎腰時(shí)癥狀減輕
C. 持續(xù)性下肢放射痛,臥床不緩解
D. 隨步行距離增加,下肢疼痛減輕
11.脊柱骨折患者在搬運(yùn)過(guò)程中,最正確的體位是:
A. 抱頭一人抬胸一人抬腿搬運(yùn)
B. 兩人抱住軀干雙側(cè)側(cè)臥搬運(yùn)
C. 三人或四人軸線平托,置于硬板床或鏟式擔(dān)架上
D. 扶持患者步行就醫(yī)
12.臨床上評(píng)估脊髓損傷后運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能恢復(fù)的國(guó)際通用標(biāo)準(zhǔn)是:
A. JOA評(píng)分
B. ASIA評(píng)分
C. Barthel指數(shù)
D. VAS評(píng)分
13.頸椎病行前路椎間盤切除融合術(shù)后,康復(fù)治療師需高度警惕的早期嚴(yán)重并發(fā)癥是:
A. 切口血腫導(dǎo)致呼吸困難
B. 植骨塊輕度移位
C. 吞咽時(shí)輕度異物感
D. 腦脊液漏導(dǎo)致頭痛
14.腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行直腿抬高試驗(yàn),陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)通常是指抬高角度小于:
A. 30°
B. 60°
C. 70°,并伴有下肢放射痛
D. 90°
15.骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折(OVCF)微創(chuàng)手術(shù)(PKP/PVP)后,患者術(shù)后第一天的早期康復(fù)重點(diǎn)是:
A. 絕對(duì)臥床1個(gè)月,避免骨水泥松動(dòng)
B. 佩戴胸腰椎支具下床活動(dòng),并開(kāi)始進(jìn)行適度背伸肌等長(zhǎng)收縮
C. 進(jìn)行腰椎大幅度屈伸運(yùn)動(dòng),防止關(guān)節(jié)僵硬
D. 停止所有藥物及物理治療
16.脊柱結(jié)核(Pott's Disease)在磁共振(MRI)影像上的典型特征是:
A. 椎體后緣孤立性骨贅
B. 椎間隙變窄或消失、鄰近雙椎體骨質(zhì)破壞伴冷膿腫形成
C. 跳躍性單個(gè)椎體溶骨性破壞,椎間盤正常
D. 脊柱呈彌漫性骨質(zhì)硬化
17.康復(fù)評(píng)定中,常用于評(píng)估脊柱畸形(如側(cè)彎)患者日常生活質(zhì)量的量表是:
A. ODI(歐氏腰痛功能障礙指數(shù))
B. SRS-22量表
C. SF-36健康調(diào)查簡(jiǎn)表
D. NDI(頸椎功能障礙指數(shù))
18.椎管內(nèi)腫瘤(如脊膜瘤、神經(jīng)纖維瘤)在MRI增強(qiáng)掃描上的表現(xiàn)特征通常是:
A. 無(wú)明顯強(qiáng)化,邊界不清
B. 邊界清楚,可見(jiàn)顯著的“邊界強(qiáng)化”或““鼠尾征/脊膜尾征””
C. 呈彌漫性斑片狀均勻強(qiáng)化
D. 表現(xiàn)為椎間盤明顯突出壓迫硬膜囊
19.發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位()在嬰兒期(<6個(gè)月)的首選篩查物理檢查方法是:
A. Trendelenburg征(單腿獨(dú)立試驗(yàn))
B. Barlow試驗(yàn)與Ortolani試驗(yàn)
C. Allis征(Galeazzi征)
D. 嚴(yán)重跛行步態(tài)觀察
20.治療6個(gè)月以內(nèi)嬰兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位(DDH)的首選保守治療支具是:
A. Pavlik吊帶
B. Ilfeld外展支架
C. 蛙式石膏固定
D. 髖人字石膏
21.特發(fā)性青少年脊柱側(cè)彎(AIS)臨床篩查最簡(jiǎn)便實(shí)用的物理檢查是:
A. 仰臥位雙下肢等長(zhǎng)檢查
B. Adams前屈試驗(yàn)(彎腰試驗(yàn))
C. 俯臥位脊柱叩擊痛試驗(yàn)
D. 骨盆傾斜度測(cè)量
22.小兒骨科中最常見(jiàn)的肘部損傷是肱骨髁上骨折,其最嚴(yán)重的早期并發(fā)癥是:
A. 肘內(nèi)翻畸形
B. 骨化性肌炎
C. 尺神經(jīng)損傷
D. 骨筋膜室綜合征(Volkmann缺血性肌攣縮)
23.下列關(guān)于小兒“青枝骨折”(Greenstick Fracture)的描述,錯(cuò)誤的是:
A. 屬于不完全骨折
B. 骨質(zhì)和骨膜部分?jǐn)嗔?,可有成角畸?/label>
C. 多見(jiàn)于兒童,因?yàn)閮和趋廊犴g度高
D. 必須行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)
24.小兒骨折與成人骨折最顯著的解剖生理區(qū)別在于兒童擁有:
A. 更堅(jiān)硬的骨皮質(zhì)
B. 骨骺和骺板(生長(zhǎng)板)
C. 較薄且血運(yùn)差的骨膜
D. 較少的軟骨成分
25.評(píng)估特發(fā)性脊柱側(cè)彎(AIS)患者骨骼成熟度及預(yù)測(cè)側(cè)彎進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn),最常觀察X線片上的什么標(biāo)志?
A. Cobb角大小
B. Risser征(髂嵴骨化程度)
C. 椎體旋轉(zhuǎn)度(Nash-Moe分級(jí))
D. 肋骨骺線閉合情況
26.小兒先天性馬蹄內(nèi)翻足(Clubfoot)的標(biāo)準(zhǔn)早期矯形治療方法是:
A. 立即行廣泛軟組織松解手術(shù)
B. Ponseti石膏系列矯形法
C. 單純佩戴夜間外展鞋,不做手法復(fù)位
D. 針灸配高頻電刺激肌群
27.3歲小兒被牽拉右手后哭鬧,拒絕使用右手,右上肢旋前位下垂。最可能的診斷是:
A. 橈骨頭半脫位(牽拉肘)
B. 肱骨外髁骨折
C. 肩關(guān)節(jié)脫位
D. 尺骨鷹嘴骨折
28.在兒童步態(tài)分析與足印分析中,用物理方法制作個(gè)性化3D打印矯形鞋墊,主要用于糾正兒童常見(jiàn)的哪種足部畸形?
A. 先天性垂直距骨
B. 柔韌性扁平足伴足外翻
C. 痙攣性高弓足
D. 先天性馬蹄內(nèi)翻足手術(shù)后
29.小兒骨軟骨瘤(Osteochondroma)最常見(jiàn)的X線特征是:
A. 骨干中段的“日光放射狀”骨膜反應(yīng)
B. 干骺端向外突出的骨性突起,其骨皮質(zhì)及骨髓腔與母體骨相連
C. 骨端膨脹性溶骨性破壞,呈“肥皂泡樣”改變
D. 骨骺處圓形透亮區(qū),周圍有硬化帶
30.兒童股骨頭缺血性壞死(Legg-Calvé-Perthes?。┰缙?,在X線上最不容易看清,此時(shí)最佳的影像學(xué)檢查是:
A. 骨盆正位X線片
B. 雙側(cè)髖關(guān)節(jié)蛙位X線片
C. 磁共振成像(MRI)
D. 四肢彩色多普勒超聲
二、多項(xiàng)選擇題(共10道)
1.下列屬于腰椎間盤突出癥保守治療中,中醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)常規(guī)聯(lián)合干預(yù)手段的有:
A. 針刺與艾灸(如夾脊穴、環(huán)跳、委中)
B. 核心肌群穩(wěn)定性訓(xùn)練(如小飛燕、死蟲子動(dòng)作
C. 腰椎微調(diào)手法或牽引治療(非急性水腫期)
D. 局部紅外線或中藥熏蒸理療
2.脊柱外科術(shù)后患者發(fā)生深靜脈血栓(DVT)的高危因素包括:
A. 手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)中俯臥位長(zhǎng)時(shí)間壓迫
B. 術(shù)后因疼痛導(dǎo)致長(zhǎng)時(shí)間臥床
C. 患者伴有高血壓、高脂血癥及高凝狀態(tài)
D. 術(shù)后早期進(jìn)行足踝“泵”式主動(dòng)舒縮運(yùn)動(dòng)
3.針灸理療在脊髓損傷(SCI)神經(jīng)源性膀胱康復(fù)中的作用機(jī)制和取穴包括:
A. 針刺關(guān)元、氣海、中極等穴位以調(diào)節(jié)膀胱逼尿肌功能
B. 配合低頻脈沖電刺激盆底肌
C. 替代間歇性導(dǎo)尿,完全通過(guò)針灸解決排尿問(wèn)題
D. 改善骶髓排尿中樞的血液循環(huán)與神經(jīng)傳導(dǎo)
4.醫(yī)學(xué)影像學(xué)中,提示腰椎間盤突出“中央型”且病情嚴(yán)重的MRI表現(xiàn)有:
A. 突出的椎間盤組織位于椎管正中央
B. 硬膜囊顯著受壓變形,甚至出現(xiàn)“截?cái)唷闭?/label>
C. 馬尾神經(jīng)根明顯受壓、移位或散落消失
D. 僅表現(xiàn)為輕度的側(cè)隱窩狹窄
5.下列哪些屬于小兒骨科特有的骨折類型或骨折損傷?
A. 骨骺損傷(Salter-Harris分型損傷)
B. 青枝骨折
C. 塑形形變(Bowing Fracture)
D. 骨質(zhì)疏松性椎體粉碎性骨折
6.發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位晚期(步行期兒童)的典型臨床體征有:
A. 跛行步態(tài)或“鴨步”步態(tài)
B. Trendelenburg征(單腿獨(dú)立試驗(yàn))陽(yáng)性
C. 患肢明顯縮短,Allis征陽(yáng)性
D. 髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋畸形
7.青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎(AIS)物理治療及非手術(shù)康復(fù)指引(如Schroth方法)的核心原則包括:
A. 三維對(duì)稱性矯正(消除旋轉(zhuǎn)、側(cè)彎及矢狀位異常)
B. 旋轉(zhuǎn)呼吸訓(xùn)練(引導(dǎo)氣體進(jìn)入凹側(cè)塌陷區(qū))
C. 核心肌群及脊柱兩側(cè)肌力平衡訓(xùn)練
D. 盲目進(jìn)行高強(qiáng)度脊柱前屈及大重量對(duì)抗練習(xí)
8.肱骨髁上骨折后,康復(fù)治療師在指導(dǎo)患兒進(jìn)行肘關(guān)節(jié)功能鍛煉時(shí),應(yīng)注意:
A. 嚴(yán)禁粗暴的被動(dòng)牽拉,防止發(fā)生骨化性肌炎
B. 鼓勵(lì)患兒進(jìn)行主動(dòng)的握拳、屈伸手指訓(xùn)練
C. 在骨折臨床愈合前,可進(jìn)行輕微的肘關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸活動(dòng)
D. 必須等完全拆除外固定1個(gè)月后才能開(kāi)始任何關(guān)節(jié)活動(dòng)
9.下列屬于小兒特發(fā)性脊柱側(cè)彎(AIS)行支具治療(如Boston或Milwaukee支具)指征的有:
A. Cobb角在20°~40°之間,且骨骼尚未發(fā)育成熟(Risser征0-3級(jí))
B. Cobb角小于10°的輕度側(cè)彎
C. 觀察期間側(cè)彎進(jìn)展迅速(半年內(nèi)進(jìn)展超過(guò)5°)
D. Cobb角已經(jīng)超過(guò)50°且伴有嚴(yán)重肺功能受損
10.現(xiàn)代小兒足部三維掃描與步態(tài)分析系統(tǒng),在定制矯形鞋墊時(shí)的主要多維數(shù)據(jù)參考包括:
A. 靜態(tài)與動(dòng)態(tài)足底壓力峰值分布圖
B. 后跟傾斜角(跟骨內(nèi)外翻角度)
C. 足弓指數(shù)(Arch Index)及足廓形態(tài)
D. 僅憑肉眼目測(cè)的扁平程度
三、判斷題(共10題)
1.脊髓型頸椎病是頸椎病中唯一絕對(duì)禁止進(jìn)行重力牽引和重手法推拿旋提的類型。
對(duì)
錯(cuò)
2.磁共振成像(MRI)對(duì)脊柱骨折、椎體骨質(zhì)破壞及皮質(zhì)骨細(xì)節(jié)的顯示能力,顯著優(yōu)于電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)
對(duì)
錯(cuò)
3.腰椎間盤突出癥患者出現(xiàn)劇烈腰腿痛時(shí),應(yīng)用紅外線、熱敷等高熱理療,在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)的急性水腫期可以無(wú)限次使用,且溫度越高越好。
對(duì)
錯(cuò)
4.特發(fā)性青少年脊柱側(cè)彎(AIS)中,頂椎向右側(cè)凸(胸椎右側(cè)凸)比向左側(cè)凸更常見(jiàn),若出現(xiàn)左側(cè)凸往往需要警惕脊髓內(nèi)病變(如脊髓空洞癥)
對(duì)
錯(cuò)
5.骨骺損傷的Salter-Harris分型中,I型和II型骨折由于未破壞生長(zhǎng)板的增殖層,通常預(yù)后較好,較少發(fā)生骨骺早閉及肢體畸形
。
對(duì)
錯(cuò)
6.針灸治療腰椎間盤突出癥,其主要機(jī)制是通過(guò)物理刺激直接讓已經(jīng)突出的髓核回納到纖維環(huán)內(nèi)部。
對(duì)
錯(cuò)
7.發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位(DDH)通過(guò)超聲(Ultrasound)檢查的Graf分型,是6個(gè)月以內(nèi)嬰兒診斷及篩查的金標(biāo)準(zhǔn)。
對(duì)
錯(cuò)
8.小兒橈骨頭半脫位復(fù)位成功后,通常不需要進(jìn)行長(zhǎng)期的石膏固定,只需短期限制劇烈提拉患肢即可。
對(duì)
錯(cuò)
9.脊柱外科術(shù)后(如腰椎融合術(shù)后),由于內(nèi)固定非常堅(jiān)固,患者在術(shù)后2周內(nèi)不需要進(jìn)行任何下肢肌肉力量和神經(jīng)根滑動(dòng)的康復(fù)訓(xùn)練。
對(duì)
錯(cuò)
10.兒童骨骼因其有機(jī)質(zhì)含量相對(duì)較多、無(wú)機(jī)質(zhì)較少,故其彈性較大,不易骨折,但骨折后其骨修復(fù)和重塑能力遠(yuǎn)比成人強(qiáng)大。
對(duì)
錯(cuò)
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