養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)研問卷

尊敬的居民朋友們，為深入了解老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求，解決老年人的所急所盼所想，強(qiáng)化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，提供更優(yōu)質(zhì)、貼心服務(wù)。水果湖街道特邀您參與問卷調(diào)查，請(qǐng)您根據(jù)自己的實(shí)際情況，提出寶貴的意見。

一、基本信息

1.您的性別是

A.男B.女

2.您的年齡:

A.60-69歲B. 70-79歲C. 80-89歲D. 90歲及以上

3.您所屬的社區(qū):

A.放鷹臺(tái)社區(qū)B.張家灣社區(qū)C. 北環(huán)路社區(qū)D. 洪山路社區(qū)E. 茶港社區(qū)F.其他社區(qū)

4.（選填）請(qǐng)?zhí)顚懩脑敿?xì)家庭住址:（例如:xx小區(qū)x棟x單元x室）

5.（選填）請(qǐng)?zhí)顚懩男彰?

6.（選填）請(qǐng)?zhí)顚懩穆?lián)系電話:

7.您目前的居住情況:

A.獨(dú)居B. 與配偶同住C. 與子女同住D. 與配偶及子女同住E. 其他

8.您退休以前從事的主要職業(yè):

A. 機(jī)關(guān)/事業(yè)單位人員B. 企業(yè)職員/工人C. 專業(yè)技術(shù)人員（如教師、醫(yī)生、工程師等）D. 個(gè)體戶/自由職業(yè)者E. 其他

9.（選填）您的年收入大約是:

A. 5萬元以下B. 5萬-10萬元C. 10萬-20萬元D. 20萬-40萬元E. 40萬元以上

10.您目前的身體健康狀況（按失能等級(jí)劃分）:

A. 完全自理:身體康健，無基礎(chǔ)慢病，日常衣食住行全部可獨(dú)立完成B. 輕度失能:患有基礎(chǔ)慢性病，行動(dòng)無礙，僅少量細(xì)碎事務(wù)需要輕微協(xié)助C. 中度失能:身體機(jī)能偏弱，慢病較多，洗漱、出行、采購(gòu)等多項(xiàng)日?；顒?dòng)需他人協(xié)助照料D. 重度失能:行動(dòng)不便，喪失大部分生活能力，長(zhǎng)期需要專人貼身照料E. 完全失能:無法自主行動(dòng)，吃喝起居全程依賴他人照護(hù)

11.您目前主要的養(yǎng)老方式:

A. 居家養(yǎng)老（主要由家人照料）B. 社區(qū)養(yǎng)老（社區(qū)日間照料中心，晚上居家）C. 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老（養(yǎng)老院/護(hù)理院）D. 其他

12.對(duì)您日常主要照料人員:

A. 自我照料B. 配偶照料C. 子女晚輩照料D. 保姆/護(hù)工照料E. 無固定照料人

13.【可多選】您目前是否享受政府相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼或政策?

A. 高齡津貼B. 特殊困難老年人養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼C. 中度及以上失能老年人養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)補(bǔ)貼D. 未享受任何補(bǔ)貼

二、養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)研

（一）養(yǎng)老意愿與總體支付能力

14.您傾向選擇的長(zhǎng)期養(yǎng)老發(fā)展模式?

A.優(yōu)先居家養(yǎng)老（住在自己家里）B.依托社區(qū)就近養(yǎng)老（社區(qū)日間照料中心+上門服務(wù)結(jié)合）C.專業(yè)機(jī)構(gòu)集中養(yǎng)老（全托護(hù)理養(yǎng)老）

15. 您當(dāng)前家庭是否已聘請(qǐng)保姆或護(hù)工?

A. 是，每月費(fèi)用約______元B. 否

16. 如果自費(fèi)購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)，您每月總計(jì)可接受的費(fèi)用是:

A. 500元以下B. 500-1000元C. 1000-3000元D. 3000-5000元E. 5000元以上

（二）分類養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)研

17.【多選】您目前最需要的居家生活照料服務(wù)有哪些?

A. 助餐服務(wù)（如配餐、送餐、特殊餐食）B. 助浴/助潔服務(wù)（上門洗澡、打掃衛(wèi)生）C. 助行服務(wù)（陪同外出、就醫(yī)陪護(hù)）D. 日常起居協(xié)助（穿衣、洗漱、如廁等）E. 代購(gòu)代辦各類生活事項(xiàng)F. 其他

18.【多選】您目前最需要的醫(yī)療健康服務(wù)有哪些?

A. 定期體檢與健康監(jiān)測(cè)B. 慢性病管理與用藥指導(dǎo)C. 上門護(hù)理/康復(fù)理療D. 緊急救援（一鍵呼叫、應(yīng)急上門）E. 就醫(yī)陪診服務(wù)F. 家庭醫(yī)生/家庭病床G. 其他

19.【多選】您目前最需要的精神文化服務(wù)有哪些?

A. 社交娛樂活動(dòng)（棋牌、廣場(chǎng)舞、興趣小組等）B. 心理健康咨詢與疏導(dǎo)C. 文化學(xué)習(xí)課程（如智能手機(jī)使用、書法、繪畫、聲樂等）D. 陪伴聊天/上門探訪E. 法律維權(quán)與咨詢F. 其他

（三）居家養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)研

20.請(qǐng)您根據(jù)實(shí)際需求，對(duì)以下居家服務(wù)的“需求程度”和“可接受價(jià)格范圍”進(jìn)行選擇。（若完全不需要，請(qǐng)?jiān)谛枨蟪潭冗x擇“不需要”，價(jià)格區(qū)間可不填）

非常需要
比較需要
一般需要
不太需要
不需要

助餐服務(wù)（上門送餐、社區(qū)食堂、特殊餐食）

助潔服務(wù)（家居清潔、洗衣、物品整理）

助浴服務(wù)（上門協(xié)助洗澡、安全防護(hù)）

助醫(yī)服務(wù)（就醫(yī)陪診、代取藥、協(xié)助檢查）

代購(gòu)代辦服務(wù)（代買菜買藥、水電繳費(fèi)、銀行代辦）

居家日間照看服務(wù)（白天托管、陪伴）

上門康復(fù)理療服務(wù)（按摩、理療、康復(fù)訓(xùn)練）

20.1 您對(duì)于助餐服務(wù)可接受的服務(wù)價(jià)格范圍

A.10元以下/餐B.10-20元/餐C.20-30元/餐D.30元-40元/餐E.40元以上/餐

20.2 您對(duì)于助潔服務(wù)可接受的服務(wù)價(jià)格范圍

A.35元以下/小時(shí)B.35-40元/小時(shí)C.40-45元/小時(shí)D.45-50元/小時(shí)E.50-55元/小時(shí)F.55元以上/小時(shí)

20.3 您對(duì)于助浴服務(wù)可接受的服務(wù)價(jià)格范圍

A.100元以下/次B.100-150元/次C.150-180元/次D.180-200元/次E.200元-300元/次F.300元以上/次

20.4 您對(duì)于助醫(yī)服務(wù)可接受的服務(wù)價(jià)格范圍

A.60元以下/小時(shí)B.60-80元/小時(shí)C.80-100元/小時(shí)D.100-120元/小時(shí)E.120元-140元/小時(shí)F.120元-140元/小時(shí)

20.5 您對(duì)于代購(gòu)代辦服務(wù)可接受的服務(wù)價(jià)格范圍

A.10元以下/小時(shí)B.10-20元/小時(shí)C.20-30元/小時(shí)D.30-40元/小時(shí)E.40元以上/小時(shí)

20.6 您對(duì)于居家日間照看服務(wù)可接受的服務(wù)價(jià)格范圍

A.35元以下/小時(shí)B.35-40元/小時(shí)C.40-45元/小時(shí)D.45-50元/小時(shí)E.50-55元/小時(shí)F.55元以上/小時(shí)

20.7 您對(duì)于上門康復(fù)理療服務(wù)可接受的服務(wù)價(jià)格范圍

A.80元以下/小時(shí)B.80-120元/小時(shí)C.120-150元/小時(shí)D.150-180元/小時(shí)E.180-200元/小時(shí)F.200元以上/小時(shí)

21.您是否有居家適老化改造需求（扶手安裝、防滑改造等）

A. 迫切需要B. 有意愿暫緩辦理C. 暫時(shí)不需要D.其他__

（四）養(yǎng)老服務(wù)選擇考量因素

22.【可多選】您在選擇養(yǎng)老服務(wù)時(shí)，最看重以下哪些因素?

A. 服務(wù)人員專業(yè)資質(zhì)、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)B. 居家服務(wù)安全保障、應(yīng)急防護(hù)設(shè)施C. 服務(wù)收費(fèi)透明、價(jià)格親民合理D. 服務(wù)站點(diǎn)離家距離近、上門響應(yīng)速度快E. 服務(wù)環(huán)境舒適、活動(dòng)空間充足F. 老年餐食營(yíng)養(yǎng)搭配、口味適配G. 服務(wù)態(tài)度貼心、溝通耐心H. 政府公益扶持、普惠便民政策

23.您更傾向于養(yǎng)老服務(wù)是以下哪種運(yùn)營(yíng)模式?

A. 純公益普惠型（低價(jià)/免費(fèi)民生養(yǎng)老服務(wù)）B. 市場(chǎng)化商業(yè)型（高品質(zhì)定制付費(fèi)養(yǎng)老服務(wù)）C. 公益兜底 + 市場(chǎng)化定制相結(jié)合（優(yōu)先保障困難老人，兼顧高端需求）

三、意見與建議

24.您對(duì)提升養(yǎng)老服務(wù)還有什么意見或建議?

更多問卷復(fù)制此問卷

国产高清日日夜夜操,久草综合在线婷婷色,国产久久久,久久99亚洲激情,色综合婷婷淫,夜夜久久精品国产,美女起爽视频,91亚洲色,久久青青草在线视频

養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)研問卷