高血壓“防-治-康-管”全鏈條服務(wù)調(diào)研問卷[復(fù)制]

尊敬的朋友：

您好！非常感謝您協(xié)助我們完成本次調(diào)查。本問卷旨在了解您在接受高血壓相關(guān)服務(wù)過程中的實(shí)際情況與感受，所有信息僅用于學(xué)術(shù)研究，匿名填寫，信息嚴(yán)格保密，請您放心填寫。感謝您的支持與配合。

1 您的性別:

男女

2 您的年齡:

35歲以下35-44歲45-54歲55-64歲65歲及以上

最近一次的血壓值大概多少

收縮壓＜140且舒張壓＜90（控制達(dá)標(biāo)）收縮壓≥140 或舒張壓≥90（未達(dá)標(biāo)）不清楚/最近沒測

3. 您是否能夠按照醫(yī)生要求，定期監(jiān)測自己的血壓?

每天測量并記錄每周測量幾次每月測量1-2次很少測量，憑感覺從不測量

4 當(dāng)您出現(xiàn)血壓波動或不適時，您的做法是?（可多選）

立刻去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心立刻去綜合醫(yī)院先自行調(diào)整藥物打電話咨詢熟悉的醫(yī)生先觀察，等癥狀加重再說不管它，忍一忍

5在過去一年中，您是否有過“醫(yī)生建議轉(zhuǎn)診/復(fù)查，但您自己沒有去”的經(jīng)歷?

是否

6您是否主動向醫(yī)生詢問過“出院后如何與社區(qū)醫(yī)生銜接”或“康復(fù)期應(yīng)該做什么”?

經(jīng)常主動問偶爾問從未問過，覺得不需要從未問過，因?yàn)獒t(yī)生也沒提

7 您是否擁有自己的紙質(zhì)或電子血壓記錄本/健康檔案?

有，并且記錄完整有，但記錄不完整沒有，但醫(yī)生或社區(qū)有記錄完全沒有，也沒有人幫我記

8 您最近一次在醫(yī)院就診時，醫(yī)生是否主動問過您“之前在社區(qū)/其他醫(yī)院的治療情況”?

主動詳細(xì)詢問簡單問了一下沒有問，直接開藥我主動說，醫(yī)生才聽

9醫(yī)生給您開具的降壓藥，是否明確告知您“下一步由誰負(fù)責(zé)隨訪”或“多久需要復(fù)查”?

明確告知了負(fù)責(zé)隨訪的機(jī)構(gòu)（如社區(qū)）和時間只告知了復(fù)查時間，沒說隨訪機(jī)構(gòu)只說“不舒服再來”，沒有明確安排什么都沒說

10當(dāng)您需要從醫(yī)院轉(zhuǎn)回社區(qū)繼續(xù)管理時，醫(yī)生是否為您開具了轉(zhuǎn)診單/出院小結(jié)并建議您去社區(qū)報(bào)到?

有，并反復(fù)叮囑去社區(qū)有，但只是簡單提了一句沒有轉(zhuǎn)診單，只口頭說“回社區(qū)看”完全沒有提及

11 您是否感覺醫(yī)院的醫(yī)生和社區(qū)的醫(yī)生之間信息不互通（比如社區(qū)不知道您住院的情況，醫(yī)院不知道社區(qū)的隨訪記錄）?

經(jīng)常感覺信息斷檔偶爾感覺沒有感覺，信息似乎共享不清楚

12 您是否了解“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”或“高血壓慢病管理”政策?

非常了解，已簽約并享受服務(wù)聽說過，已簽約但服務(wù)不明顯聽說過，但未簽約完全不了解

13 您所在的社區(qū)是否建立了高血壓患者電子健康檔案，并且您能查詢到自己的檔案?

有，我能方便查到有，但我查不到據(jù)說有，但從沒見過沒有建立不清楚

14當(dāng)您從社區(qū)轉(zhuǎn)到醫(yī)院（或醫(yī)院轉(zhuǎn)回社區(qū)）時，是否遇到過需要重復(fù)掛號、重復(fù)檢查、重復(fù)開藥的情況?

經(jīng)常遇到偶爾遇到很少遇到從未遇到

15您認(rèn)為目前醫(yī)保報(bào)銷政策是否鼓勵您去基層社區(qū)管理高血壓?

很鼓勵，社區(qū)報(bào)銷比例高且方便一般，差別不大不鼓勵，社區(qū)藥品種類少，還是得去醫(yī)院完全沒感覺

16您是否遇到過以下因制度不完善導(dǎo)致的服務(wù)中斷?（可多選）

社區(qū)沒有康復(fù)服務(wù)或設(shè)備，只能去大醫(yī)院社區(qū)沒有我需要的降壓藥，被迫去大醫(yī)院社區(qū)醫(yī)生沒有權(quán)限調(diào)整我的用藥方案，必須再跑大醫(yī)院醫(yī)院出院后，沒有機(jī)構(gòu)主動聯(lián)系我進(jìn)行隨訪

17 總體而言，您認(rèn)為“防-治-康-管”中哪個環(huán)節(jié)最容易斷裂?（單選）

預(yù)防篩查（防）規(guī)范治療（治）康復(fù)指導(dǎo)（康）長期隨訪管理（管）環(huán)節(jié)之間的銜接（如轉(zhuǎn)診、信息傳遞）

18 您認(rèn)為導(dǎo)致服務(wù)斷裂的最主要制度原因是?（可多選）

醫(yī)院和社區(qū)分工不清，互相推諉沒有強(qiáng)制性的轉(zhuǎn)診/隨訪制度信息平臺未打通，數(shù)據(jù)孤島績效考核不包含銜接指標(biāo)（醫(yī)生只管看病，不管后續(xù)）患者缺乏激勵（如不隨訪不扣錢，隨訪也沒獎勵）

這道題選B

A滿意B還行C不滿意

19 過去一年中，您是否存在（如因找不到醫(yī)生、沒人隨訪、轉(zhuǎn)診失敗）導(dǎo)致過以下情況?（可多選）

血壓失控，出現(xiàn)頭暈/心悸等癥狀自行停藥或減藥重復(fù)檢查，增加費(fèi)用和時間錯過最佳治療時機(jī)，導(dǎo)致病情加重沒有遇到過明顯斷裂

20. 您認(rèn)為目前高血壓“防-治-康-管”服務(wù)中，最讓您覺得“不方便”“銜接不上”或“沒人管”的具體情況是什么?請舉一個例子:

21. 如果您可以給醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)生或政府部門提一個最希望改變的改進(jìn)建議，您會說什么?

22. 您是否愿意嘗試以下新措施來改善服務(wù)銜接?（可多選，并歡迎補(bǔ)充其他想法）

全市統(tǒng)一的手機(jī)APP，可查血壓記錄、收復(fù)查提醒、在線問社區(qū)醫(yī)生醫(yī)院和社區(qū)之間建立“綠色轉(zhuǎn)診通道”，不用重復(fù)掛號檢查社區(qū)醫(yī)生定期到小區(qū)坐診或上門隨訪政府給堅(jiān)持隨訪的患者發(fā)放小禮品或醫(yī)保優(yōu)惠

23. 如果您還有任何其他想說的（關(guān)于高血壓管理、政策、醫(yī)生服務(wù)等），請寫在這里:

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