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老年調(diào)查任務(wù)及報(bào)告（綜合量表）

添加問卷說明
一、基本信息
1. 性別：
2.  年齡：
3.  居住情況：
4.  是否有慢性?。骸鯚o □有（如高血壓、糖尿病等：________）
二、營養(yǎng)狀況
5.  近3個(gè)月食欲：
6. 近3個(gè)月體重：
7. 日?；顒?dòng)：
8. 身高_(dá)_____cm 體重______kg
三、運(yùn)動(dòng)狀況
9.  每周運(yùn)動(dòng)次數(shù)：
10. 每次運(yùn)動(dòng)時(shí)長：
11.  主要運(yùn)動(dòng)：□散步 □太極/廣場(chǎng)舞 □家務(wù) □不運(yùn)動(dòng) □其他______
12. 不運(yùn)動(dòng)原因：□身體疼痛 □沒人陪 □沒時(shí)間 □怕摔倒 □其他______
四、睡眠狀況（近1個(gè)月）
13. 入睡困難：
14.  夜間易醒/早醒：
15. 每日睡眠時(shí)間：
16.  睡醒后精神：
五、心理狀況
17. 是否感到孤單：
18. 是否心情低落沒興趣：
19. 是否不愿出門社交：
20. 是否煩躁焦慮：
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