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小班兒童分離焦慮問卷調(diào)查
各位家長您好,歡迎參與本次研究。下面有一些問題請您回答,所有問題沒有對錯之分,您只要根據(jù)實(shí)際情況認(rèn)真回答問題即可。通過這些問題,您可以清楚地了解自己孩子的一些情況,我們將會對您的回答嚴(yán)格保密,請您放心作答。
1. 您的孩子的年齡
3歲
4歲
5歲
2. 您孩子的性別
男
女
3. 您的身份
父親
母親
4. 您的文化程度
初中
高中和中專
大專
本科及以上學(xué)歷
5. 孩子總為幼兒園的事情擔(dān)心或哭鬧,而且沒有辦法使自己停止擔(dān)心或哭鬧。
他擔(dān)心自己會在幼兒園伙伴面前做傻事。
在離園時希望盡快回家,不愿在幼兒園多停留。
他由于擔(dān)心而緊張不安或發(fā)脾氣。
他害怕向家人或老師尋求幫助。
他由于擔(dān)心在幼兒園的情況而難以入睡。
6. 您把他交到保姆或送到幼兒園離去時,他變得很沮喪。
他害怕走進(jìn)小朋友群體并加入他們的活動。
他怕毛茸茸的小動物。
他在入園和您分開時會拖延20分鐘以上。
當(dāng)看起來沒有必要時,他會尋求安慰。
7. 他每天擔(dān)心各種各樣的事。
他不愿意或不能自己如廁。
他在幼兒園不愿意自己進(jìn)食。
他害怕在全班面前說話。
他排斥、抵觸上幼兒園。
8. 是否抗拒進(jìn)教室、拉著家長不肯進(jìn)門
從不
偶爾
經(jīng)常
每天都有
9. 回家后脾氣變差、愛發(fā)脾氣黏人
沒有
輕微
明顯
非常嚴(yán)重
10. 早上起床抗拒上學(xué)、賴床哭鬧
無
偶爾
經(jīng)常
每天
11. 平時是否有獨(dú)立性
強(qiáng)
一般
較弱
12. 您認(rèn)為孩子分離焦慮程度
無焦慮
輕度
中度
重度
13. 您覺得最困擾孩子入園有哪些問題?(可多選)
哭鬧
黏人
不睡
不吃飯
膽小沉默
身體不適
關(guān)閉
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