江山市新塘邊幼兒園新生報名表

一、幼兒基本信息

1. 幼兒姓名（必填）:__________

2. 幼兒性別（必填）:

男女

3. 出生日期:____年____月____日

4. 幼兒身份證號/戶口本號:_________

5. 民族:__________（如漢族、回族等）

6. 幼兒入園年齡段

小班中班大班

7. 幼兒現(xiàn)家庭住址:__________（詳細填寫，如XX市XX區(qū)XX街道XX小區(qū)XX棟XX單元XX室）

8. 幼兒戶口所在地:__________（詳細填寫，如XX市XX區(qū)XX街道XX小區(qū)XX棟XX單元XX室）

二、家長基本信息

9. 父親姓名:__________

10. 父親工作單位:__________

11. 父親聯(lián)系電話:__________（請?zhí)顚懗Ｓ檬謾C號，確保隨時能聯(lián)系到）

12. 父親身份證號碼:__________（用于登記學(xué)籍號）

13. 母親姓名:__________

14. 母親聯(lián)系電話:__________（請?zhí)顚懗Ｓ檬謾C號，與父親電話不重復(fù)）

15. 母親工作單位:__________

16. 母親身份證號碼:__________（用于登記學(xué)籍號）

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