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鳳凰縣芙蓉學(xué)校防欺凌調(diào)查問(wèn)卷

親愛(ài)的同學(xué):
       你好!為了營(yíng)造安全、和諧、友善的校園環(huán)境,切實(shí)保護(hù)每一位同學(xué)的身心健康,有效預(yù)防和制止校園欺凌行為,我校特開(kāi)展本次防欺凌調(diào)查問(wèn)卷。本問(wèn)卷實(shí)行匿名制,所有答案僅用于學(xué)校防欺凌工作改進(jìn),不會(huì)泄露你的個(gè)人信息,也不會(huì)對(duì)你產(chǎn)生任何影響。請(qǐng)你根據(jù)自己的真實(shí)情況,認(rèn)真、如實(shí)填寫(xiě)每一道題,感謝你的理解與支持!
       說(shuō)明:本問(wèn)卷中所指的“校園欺凌”,是指發(fā)生在學(xué)生之間,一方(個(gè)體或群體)單次或多次蓄意或惡意通過(guò)肢體、語(yǔ)言及網(wǎng)絡(luò)等手段實(shí)施欺負(fù)、侮辱,造成另一方(個(gè)體或群體)身體傷害、財(cái)產(chǎn)損失或精神損害的行為,包括但不限于肢體攻擊、言語(yǔ)辱罵、孤立排擠、惡意造謠、網(wǎng)絡(luò)暴力等形式。
一、基礎(chǔ)信息
1. 你的姓名
2. 你的性別
3. 你的年級(jí)
4. 你的班級(jí)
二、欺凌認(rèn)知類
5.  你是否清楚什么是校園欺凌?
6. 你是通過(guò)什么途徑了解到校園欺凌相關(guān)知識(shí)的?(可多選)
7. 你認(rèn)為以下哪些行為屬于校園欺凌?(可多選)
8.  你認(rèn)為實(shí)施校園欺凌的同學(xué),可能會(huì)受到哪些后果?(可多選)
三、欺凌經(jīng)歷類(請(qǐng)如實(shí)填寫(xiě),你的回答會(huì)幫助學(xué)校更好地保護(hù)你)
9.  你在校園內(nèi)(包括教室、走廊、操場(chǎng)、廁所、宿舍等)是否遭受過(guò)校園欺凌?
10. 若你遭受過(guò)校園欺凌,具體是哪種形式?(可多選,未遭受過(guò)請(qǐng)選“未遭受過(guò)”)
11.  當(dāng)你遭受欺凌時(shí),你會(huì)怎么做?(未遭受過(guò)可如實(shí)選擇“未遭受過(guò)”)
12. 你是否主動(dòng)對(duì)其他同學(xué)實(shí)施過(guò)校園欺凌?
13. 若你實(shí)施過(guò)欺凌,原因是?(可多選,未實(shí)施過(guò)請(qǐng)選“未實(shí)施過(guò)”)

14. 四、意見(jiàn)建議
對(duì)于我校防欺凌工作,你有什么建議?
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