肥胖患者健康促進(jìn)行為調(diào)研問(wèn)卷

您好！我們正在進(jìn)行一項(xiàng)肥胖患者健康促進(jìn)行為調(diào)研，希望您能抽出幾分鐘時(shí)間，將您的感受和建議告訴我們，我們非常重視每位的寶貴意見(jiàn)，期待您的參與！現(xiàn)在我們就馬上開(kāi)始吧！

1. 您的性別

男女

2. 您的年齡

18周歲-30周歲30周歲及以上

3. 您的身高

160及以下160及以上

4. 您的體重

100斤-150斤150斤-200斤200斤及以上

5. 您的婚姻狀況

未婚已婚離異喪偶

6. 您的文化程度

小學(xué)及以下初中高中大專/本科以上

7. 您的月收入

1001-30003001-50005001-1000010001及以上

8. 您是否吸煙喝酒

吸煙喝酒都不

9. 您的配偶是否超重或肥胖

是否

10. 您的父母是否超重或肥胖

是否

11. 您是否有過(guò)減肥意愿

是否

12. 您是否有過(guò)減肥行為

是否

13. 您是否了解過(guò)肥胖或超重對(duì)健康的潛在危害

是否

14. 社會(huì)支持行為

從不
偶爾
經(jīng)常
總是

與親朋好友一起討論我的困難和顧慮

容易對(duì)別人取得的成績(jī)進(jìn)行表?yè)P(yáng)

與他人維持有意義，有滿足感的關(guān)系

與好朋友相聚

容易對(duì)他人表示關(guān)心，愛(ài)和熱情

感動(dòng)我所關(guān)心的人或被他們所感動(dòng)

想辦法滿足自己的隱私需求

從一群關(guān)心我的人當(dāng)中獲得支持

通過(guò)討論或協(xié)商解決與他人的沖突

15. 營(yíng)養(yǎng)行為

從不
偶爾
經(jīng)常
總是

選用低脂低膽固醇的食物

限制進(jìn)食糖或含有糖的食物（如糖果）

每天吃3兩-6兩的谷物食物（面粉，大米，玉米粉，小麥，高粱等）

每天吃4-8兩水果

每天吃6兩-1斤蔬菜

每天喝200-300ml奶類

每天只吃2-3兩的肉，家禽，魚(yú)，干豆，蛋或堅(jiān)果

通過(guò)閱讀食物包裝袋上的標(biāo)簽確認(rèn)營(yíng)養(yǎng)，脂肪和鈉（鹽）含量

吃早餐

16. 健康責(zé)任行為

從不
偶爾
經(jīng)常
總是

向醫(yī)生或其他衛(wèi)生保健人員報(bào)告不正常的癥狀或體征

閱讀關(guān)于增進(jìn)健康的書(shū)報(bào)或觀看相關(guān)的電視節(jié)目

對(duì)衛(wèi)生保健人員所提出的建議有困難時(shí)提出疑問(wèn)

當(dāng)詢問(wèn)衛(wèi)生保健人員時(shí)能得到更好的建議

與衛(wèi)生保健人員討論自己的健康問(wèn)題

至少每月進(jìn)行一次身體檢查以了解身體健康變化或有無(wú)危險(xiǎn)征兆

向衛(wèi)生保健人員咨詢?nèi)绾握疹欁约?/div>

參加關(guān)于如何做好自我保健的健康教育課程

必要時(shí)能尋求他人的指導(dǎo)或進(jìn)行咨詢

17. 運(yùn)動(dòng)行為

從不
偶爾
經(jīng)常
總是

按照運(yùn)動(dòng)計(jì)劃進(jìn)行鍛煉

每星期至少3次20分鐘及以上的有一定強(qiáng)度鍛煉（如快走，爬樓梯等）

參加輕度或中等強(qiáng)度的體力活動(dòng)（如每周進(jìn)行5次以上每次持續(xù)30-40分鐘散步）

參加業(yè)余或娛樂(lè)性的體育活動(dòng)（如游泳，跳舞等）

每周至少做3次伸展運(yùn)動(dòng)

在日?；顒?dòng)中爭(zhēng)取鍛煉的機(jī)會(huì)（如用爬樓梯取代坐電梯）

在運(yùn)動(dòng)時(shí)測(cè)量自己的脈搏

進(jìn)行身體鍛煉時(shí)達(dá)到預(yù)期的心率

18. 壓力管理行為

從不
偶爾
經(jīng)常
總是

有充足的睡眠

每天抽空放松自己

接受生活中無(wú)法改變的事實(shí)

睡覺(jué)前只想一些愉快的事情

運(yùn)用一些技巧來(lái)應(yīng)對(duì)自己的壓力

平衡娛樂(lè)與工作的時(shí)間分配

每天放松或深思15-20分鐘

可控制自己生活節(jié)奏以防止疲勞

19. 精神成長(zhǎng)行為

從不
偶爾
經(jīng)常
總是

感覺(jué)自己正以積極的方式生活

相信自己的生活是有目標(biāo)的

渴望未來(lái)會(huì)更美好

感到知足且心態(tài)平和

為生活中的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)而工作

感覺(jué)每天都是有趣且有挑戰(zhàn)性的

知道在生活中什么對(duì)自己重要

感到自己與比自己更強(qiáng)大的力量聯(lián)系在一起

20. 飲食控制行為

從不
偶爾
大約一半時(shí)間
大部分時(shí)間
總是

我每天都吃好幾份水果和蔬菜

我會(huì)把高熱量、高脂肪食品（薯片、餅干、蛋糕等）收起來(lái)，避免誘惑

我盡量不吃油炸類食品

我會(huì)準(zhǔn)備黃瓜、原味蔬菜等低熱量健康小吃

我主動(dòng)減少奶茶、汽水、果汁等含糖飲料攝入

我會(huì)用雞肉、魚(yú)肉、豆類替代肥肉、紅肉等高脂肉類

我吃飯會(huì)控制食量，不會(huì)暴飲暴食

我做飯多采用蒸、煮、涼拌等少油方式

我少吃甜食、零食、宵夜等高熱量加餐

我會(huì)刻意吃粗糧、雜糧等高纖維食物

21. 自我監(jiān)測(cè)行為

從不
偶爾
大約一半時(shí)間
大部分時(shí)間
總是

我會(huì)給自己設(shè)定每日/每周飲食、熱量控制目標(biāo)

我會(huì)記錄每天吃的食物種類和數(shù)量

我會(huì)通過(guò)稱重、量取控制食物攝入量

我會(huì)關(guān)注食物的熱量、脂肪、糖分含量

我會(huì)記錄自己的運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)和運(yùn)動(dòng)類型

我會(huì)定期稱體重，關(guān)注體重變化

22. 運(yùn)動(dòng)執(zhí)行行為

從不
偶爾
大約一半時(shí)間
大部分時(shí)間
總是

我會(huì)制定明確的每日/每周運(yùn)動(dòng)計(jì)劃

天氣不好時(shí)，我會(huì)用居家運(yùn)動(dòng)替代戶外鍛煉

我每天會(huì)固定時(shí)間進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉

我會(huì)多走路、爬樓梯，增加日?；顒?dòng)量

我堅(jiān)持每周規(guī)律進(jìn)行體育鍛煉

我會(huì)保證運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)長(zhǎng)達(dá)到控重需求

我運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)主動(dòng)完成既定的運(yùn)動(dòng)量

23. 心理調(diào)節(jié)行為

從不
偶爾
大約一半時(shí)間
大部分時(shí)間
總是

偶爾吃多后，我會(huì)分析飲食過(guò)量的原因

想吃高熱量食物時(shí)，我能克制自己的欲望

面對(duì)美食誘惑，我能理性堅(jiān)持飲食控制

偶爾沒(méi)控制住飲食/沒(méi)運(yùn)動(dòng)，我會(huì)自我鼓勵(lì)不放棄

我不會(huì)因?yàn)槎唐隗w重波動(dòng)而焦慮、放棄控重

壓力大、心情不好時(shí)，我不會(huì)靠吃東西緩解情緒

我能長(zhǎng)期堅(jiān)持體重控制計(jì)劃，不輕易半途而廢

24. 您對(duì)改善肥胖患者健康促進(jìn)行為有哪些建議或意見(jiàn)？

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肥胖患者健康促進(jìn)行為調(diào)研問(wèn)卷