湖畔社區(qū)居民需求與民情收集問卷[復制]

尊敬的各位居民代表：

您好！為更好地收集小區(qū)業(yè)主的真實需求，解決大家急難愁盼問題，結(jié)合上級黨工委工作要求，社區(qū)特設(shè)計本問卷。請您結(jié)合實際情況填寫，您的每一條意見都是我們改進工作的重要方向，感謝您的支持與配合！

1. 您的姓名：

2. 請輸入您的手機號碼：

3. 家庭所在地址

湖畔新村小區(qū)香洲名都小區(qū)湘洲家園小區(qū)臨安小區(qū)湘安小區(qū)友誼巷象鼻咀巷

4. 家庭住址所在具體樓棟

5. 本人是否愿意作為業(yè)主代表，積極配合社區(qū)參與小區(qū)治理各項工作。

是否

6. 小區(qū)環(huán)境與配套設(shè)施情況（無物業(yè)小區(qū)請根據(jù)實際情況填寫）

滿意
一般滿意
不滿意
無

1. 小區(qū)公共區(qū)域衛(wèi)生清潔情況

2. 小區(qū)綠化養(yǎng)護與環(huán)境整治情況

3. 小區(qū)安保值守與門禁管理情況

4. 小區(qū)公共設(shè)施日常維護情況

5. 小區(qū)消防設(shè)施配備與安全管理情況

6. 小區(qū)健身/運動器材設(shè)施配備與維護情況

7. 小區(qū)停車場/車位管理情況

8. 小區(qū)垃圾清運與管理情況

7. 請補充以上各項存在的具體問題及改進建議（可對應(yīng)前面小區(qū)環(huán)境與配套設(shè)施情況的1-8項序號）

8. 您所在住址是否有物業(yè)管理

是否

9. 物業(yè)服務(wù)情況（無物業(yè)小區(qū)可不填）

滿意
一般滿意
不滿意

1. 物業(yè)報修響應(yīng)與維修處理效率

2. 物業(yè)工作人員服務(wù)態(tài)度與專業(yè)度

3. 物業(yè)費收支明細公示情況

4. 物業(yè)對業(yè)主投訴的處理與反饋情況

5. 物業(yè)保安日常巡檢情況

10. 請補充以上各項存在的具體問題及改進建議（可對應(yīng)前面物業(yè)服務(wù)的1-5項序號）

11. 您所在住址是否成立了業(yè)委會

是否

12. 業(yè)主委員會工作情況

滿意
一般滿意
不滿意

1. 業(yè)委會日常工作履職與信息公示情況

2. 業(yè)委會對業(yè)主訴求的響應(yīng)與處理反饋情況

3. 業(yè)委會對物業(yè)服務(wù)的監(jiān)督與督促整改情況

4. 業(yè)委會組織業(yè)主議事、召開業(yè)主大會的規(guī)范性情況

5. 業(yè)委會對小區(qū)公共收益的管理與公示情況

6. 業(yè)委會與社區(qū)、物業(yè)的溝通協(xié)調(diào)工作情況

13. 請補充以上各項存在的具體問題及改進建議（可對應(yīng)前面業(yè)委會工作情況的1-6項序號）

14. 社區(qū)治理與服務(wù)情況

滿意
一般滿意
不滿意

1. 社區(qū)開展的便民服務(wù)（如義診、義剪、政策咨詢等）情況

2. 社區(qū)針對老年群體的養(yǎng)老服務(wù)（如養(yǎng)老認證、助潔、健康監(jiān)測等）情況

3. 社區(qū)針對青少年的關(guān)愛服務(wù)（如寒暑假托管、興趣活動等）情況

4. 社區(qū)政策宣傳與信息通知的及時性、全面性

5. 社區(qū)組織的居民文體活動情況

15. 請補充以上各項存在的具體問題及改進建議（可對應(yīng)前面社區(qū)治理與服務(wù)情況的1-5項序號）

16. 您最關(guān)注的3個核心問題（請按優(yōu)先級排序）

第一優(yōu)先級（最急需解決）：
第二優(yōu)先級：
第三優(yōu)先級：

17. 其他意見與建議

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