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牙周病調(diào)查問卷
1. 您的性別:
男
女
其他
2. 您的年齡段:
18歲以下
18~30
31~45
46~60
60以上
3. 您的教育程度:
初中及以下
高中/中專
本科/大專
碩士及以上
4. 您的職業(yè):
學生
企業(yè)職工
公務員/事業(yè)單位
自由職業(yè)
已退休
待業(yè)
其他
5. 您的職業(yè):
學生
企業(yè)職工
公務員/事業(yè)單位
自由職業(yè)
已退休
待業(yè)
其他
6. 您是否聽說過“牙周病”(如牙齦炎、牙周炎等)?
是
否(跳轉(zhuǎn)至第10題)
7. 您認為牙周病的主要癥狀包括哪些?(多選)
牙齦出血
口臭
牙齒松動
牙齦紅腫
其他
8. 您認為以下哪些因素是牙周病的誘因?(多選)
口腔清潔不足
吸煙
糖尿病
遺傳因素
其他
9. 您認為牙周病可能導致哪些全身健康問題?(多選)
心臟病
糖尿病惡化
早產(chǎn)/低體重兒
無關聯(lián)
其他
10. 您認為牙周病是否可以治愈?
可以完全治愈
只能控制不能根治
不清楚
11. 您每天刷牙的次數(shù)是?
1次及以下
2次
3次及以上
12. 您多久更換一次牙刷?
2-4個月
4-6個月
半年以上
13. 您是否有與親人混用牙刷的情況?
很少
經(jīng)常
從不
14. 您是否使用牙線、沖牙器等輔助清潔工具?
每天使用
偶爾使用
從未使用
15. 您最近一次洗牙或口腔檢查的時間是?
6個月內(nèi)
1年內(nèi)
1-3年前
從未做過
16. 若出現(xiàn)牙齦出血或疼痛,您會如何應對?
立即就醫(yī)
自行買藥
觀察幾天再決定
不處理
17. 您是否接受過口腔疾病相關的診療(如根管治療,補牙,種牙等)?
是,且為本人主動尋求醫(yī)生幫助
是,但是在親屬要求下
否
18. 您通過哪些渠道了解牙周病知識?
醫(yī)院/牙醫(yī)
社交媒體(如抖音、B站)
親友
紙質(zhì)資料(如宣傳冊,教科書等)
從未了解
19. 您希望從哪些渠道獲得牙周病相關的知識科普?
短視頻
圖文手冊
社區(qū)講座
線上問答
20. 您平時獲取其他科普知識的主要渠道是
相關專業(yè)人員
社交媒體(如抖音、B站)
親友
紙質(zhì)資料(如宣傳冊,教科書等)
從未了解
21. 您對牙周病預防或治療還有哪些疑問或建議?
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