大學(xué)生飲酒情況調(diào)查

1. 您的性別

男女

2. 您的年級(jí)

請(qǐng)選擇

3. 您的專業(yè)類別

文科類理科類工科類醫(yī)學(xué)類藝術(shù)類體育類其他

4. 您是否有飲酒經(jīng)歷

是否

5. 您第一次飲酒的年齡

12歲及以下13-15歲16-18歲19-21歲22歲及以上

6. 您目前的飲酒頻率

從不飲酒每月少于1次每月1-2次每月3-4次每周1-2次每周3-4次每周5次及以上

7. 您通常一次飲酒的量（以啤酒為例，約500ml/瓶）

1瓶及以下2-3瓶4-5瓶6-8瓶9瓶及以上

8. 您通常在哪些場(chǎng)合飲酒

朋友聚會(huì)家庭聚餐節(jié)日慶祝生日派對(duì)社團(tuán)活動(dòng)畢業(yè)/開(kāi)學(xué)季壓力大時(shí)其他

9. 您選擇飲酒的原因

非常不符合
比較不符合
一般
比較符合
非常符合

社交需要

緩解壓力

好奇嘗試

周圍人影響

慶祝特殊時(shí)刻

口感喜好

10. 您通常飲用的酒類類型

啤酒白酒紅酒/葡萄酒黃酒洋酒（如威士忌、伏特加等）雞尾酒果酒米酒/甜酒其他

11. 您平均每次飲酒的花費(fèi)大約是多少元

50元以下51-100元101-200元201-300元301-500元501元及以上

12. 您是否曾在飲酒后第二天有過(guò)頭痛、惡心等不適癥狀

從未有過(guò)偶爾有過(guò)（每月1-2次）經(jīng)常有過(guò)（每月3-4次）總是有過(guò)（每周1次及以上）

13. 您是否曾因飲酒影響過(guò)學(xué)習(xí)或考試

從未有過(guò)有過(guò)1-2次有過(guò)3-5次有過(guò)5次以上

14. 您是否曾因飲酒與他人發(fā)生過(guò)矛盾或沖突

從未有過(guò)有過(guò)1-2次有過(guò)3-5次有過(guò)5次以上

15. 您對(duì)大學(xué)生飲酒行為的接受程度

非常不接受

非常接受

16. 您認(rèn)為飲酒對(duì)以下方面的影響程度

無(wú)影響
影響較小
影響一般
影響較大
影響極大

身體健康

學(xué)習(xí)成績(jī)

人際關(guān)系

心理健康

未來(lái)發(fā)展

17. 您是否了解過(guò)量飲酒的危害

非常了解比較了解一般了解不太了解完全不了解

18. 您所在的高校是否有關(guān)于禁止學(xué)生飲酒的規(guī)定

有，且執(zhí)行嚴(yán)格有，但執(zhí)行較松有，但幾乎不執(zhí)行沒(méi)有相關(guān)規(guī)定不清楚

19. 如果有朋友向您勸酒，您通常會(huì)

直接拒絕委婉拒絕少量飲用礙于情面而較多飲用總是接受并大量飲用

20. 如果學(xué)校開(kāi)展飲酒危害宣傳教育，您的參與意愿

非常愿意比較愿意一般不太愿意非常不愿意

21. 您認(rèn)為學(xué)?？梢酝ㄟ^(guò)哪些方式引導(dǎo)健康飲酒行為

舉辦專題講座發(fā)放宣傳手冊(cè)組織同伴教育活動(dòng)設(shè)置心理咨詢服務(wù)開(kāi)展線上知識(shí)競(jìng)賽其他

22. 您是否曾因飲酒受到過(guò)學(xué)校處分

是否

23. 您認(rèn)為同齡人飲酒對(duì)您的飲酒行為影響程度

無(wú)影響輕微影響一般影響較大影響極大影響

24. 您認(rèn)為哪些因素會(huì)導(dǎo)致大學(xué)生過(guò)量飲酒

社交壓力好奇心驅(qū)使情緒調(diào)節(jié)需求模仿他人行為缺乏健康意識(shí)其他

25. 如果有免費(fèi)的線上飲酒健康課程，您的參與意愿

非常不愿意不太愿意一般比較愿意非常愿意

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