翹二郎腿日常行為習(xí)慣與社會認知調(diào)查表

尊敬的同學(xué)、家長、老師：您好！為完成“翹二郎腿日常行為習(xí)慣與社會認知的多維度探究”課題，我們開展本次調(diào)查，本調(diào)查表實行匿名制，所有答案僅用于課題探究，不泄露個人信息，請您根據(jù)自身實際情況如實填寫，感謝您的支持與配合！

一、基本信息

1. 您的身份

A. 學(xué)生B.家長C.老師D.社會人員

2. 您的性別

A. 男B. 女

3. 您的年齡

A. 18歲以下B. 18-30歲C. 31-45歲D. 46-60歲E. 60歲以上

二、翹二郎腿日常行為習(xí)慣調(diào)查

4. 你有翹二郎腿的習(xí)慣嗎？

A. 從不翹B. 偶爾翹（每天1~2次每次不超過5分鐘）C. 經(jīng)常翹（每天超過三次，每次超過5分鐘）

5. 您通常在哪種情況下會翹二郎腿（可多選）

A.課堂/辦公時B. 課間/休息時C. 在家看電視/玩手機時D. 乘坐交通工具時E. 與人交流時F.其它

6. 您翹二郎腿的主要姿勢

A. 單腿交替翹B. 固定單腿翹C. 沒有固定姿勢，隨意翹

7. 你每次翹二郎腿的時長大概是

A. 1~5分鐘B. 6~10分鐘C. 11~15分鐘D. 15分鐘以上

8. 您翹二郎腿的主要原因是（多選題）

A. 感覺舒服緩解久坐疲勞B. 習(xí)慣性動作，不自覺就翹起來C. 覺得這樣更輕松D. 看到別人翹，自己也跟著翹E：其它

9. 在正式場合如上課會議拜訪家長，您會翹二郎腿嗎？

A. 一定會B. 偶爾會C. 從來不

三、翹二郎腿社會認知調(diào)查

10. 您覺得翹二郎腿的姿勢舒適嗎？

A.非常舒適B. 比較舒適C. 一般D. 不舒適E. 非常不舒適

11. 三、翹二郎腿社會認知調(diào)查

A.涉及任何場合翹都不禮貌B. 涉及正式場合較翹不禮貌，私人場合沒關(guān)系C. 不涉及,只是個人習(xí)慣D. 不清楚

12. 您了解翹二郎腿對身體健康的影響嗎？

A. 非常了解B. 比較了解C. 不太了解D. 完全不了解

13. 您知道翹二郎腿可能有哪些健康危害（可多選）

A. 腿麻、肌肉酸痛B. 脊柱側(cè)彎、骨盆傾斜C. 下肢靜脈曲張D. 影響骨骼發(fā)育（青少年）E.影響生殖健康F.其他

14. 如果您知道翹二郎腿有健康危害，您會主動糾正這個習(xí)慣嗎？

A. 一定會B. 會嘗試糾正C. 偶爾會注意D. 不會

15. 您是否被他人提醒過不要翹二郎腿

A. 經(jīng)常被提醒B. 偶爾被提醒C. 從未被提醒

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