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玥練普拉提康復(fù)體態(tài)深度評(píng)估問(wèn)卷
學(xué)員,你好:
體態(tài)不只是“站姿”或“坐姿”,它是你身體內(nèi)部力線的外在呈現(xiàn),也是你心理狀態(tài)的一面鏡子。從20歲的原生家庭印記,到產(chǎn)后修復(fù)的反復(fù),再到40歲后激素與肌肉的變化——每個(gè)階段的身體,都有自己的故事。
這份問(wèn)卷旨在幫助你停下來(lái),看見(jiàn)自己身體和情緒的當(dāng)下?tīng)顟B(tài)。它不是診斷,不是評(píng)判,而是邀請(qǐng)你與自己對(duì)話。 我會(huì)基于你的反饋,為你設(shè)計(jì)更貼合你現(xiàn)狀的普拉提訓(xùn)練計(jì)劃。所有信息嚴(yán)格保密。
同時(shí),請(qǐng)理解:
· 醫(yī)生的職責(zé):診斷疾病、處理器質(zhì)性損傷、開(kāi)具藥物或物理治療。
教練的職責(zé):提供安全的普拉提動(dòng)作指導(dǎo)、幫助改善體態(tài)與核心功能、建議你就醫(yī)(當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常時(shí))。
你的職責(zé):如實(shí)填寫(xiě)、遵醫(yī)囑、主動(dòng)配合訓(xùn)練與生活習(xí)慣調(diào)整。
你的身體,由你書(shū)寫(xiě)。我陪你一起,找回輕松與力量。
第一部分:基本信息
8. 1. 姓名:________
2. 年齡:
20-29歲
30-39歲
40-49歲
50歲及以上
3. 婚姻/生育狀況:
未婚未孕
已婚未孕
已孕(1胎/2胎/3胎及以上)
已絕經(jīng)(____年)
11. 4. 職業(yè)類(lèi)型:□ 辦公室久坐型 □ 需要站立/走動(dòng) □ 體力勞動(dòng) □ 自由職業(yè)/居家辦公 □ 其他________
5. 日常工作強(qiáng)度:
輕松
一般
較累
非常疲憊
第二部分:心理與情緒狀態(tài)(體態(tài)的內(nèi)在根源)
6. 你是否經(jīng)常感到以下情緒?(可多選)
焦慮、緊張
情緒低落、沒(méi)來(lái)由想哭
容易煩躁、發(fā)火
對(duì)自己要求高,總覺(jué)得自己“不夠好”
習(xí)慣壓抑真實(shí)感受,不敢表達(dá)
社交回避,不想見(jiàn)人
經(jīng)常感到孤獨(dú)
無(wú)明顯情緒困擾
7. 你是否覺(jué)得自己的體態(tài)(如駝背、圓肩、頭前伸)可能與成長(zhǎng)環(huán)境或長(zhǎng)期壓力有關(guān)?
是,感覺(jué)從小就被要求“聽(tīng)話”“別出頭”
可能與長(zhǎng)期工作壓力有關(guān)
沒(méi)想過(guò)這個(gè)問(wèn)題
不覺(jué)得有關(guān)
8. 你是否經(jīng)常出現(xiàn)以下情況?(可多選)
明明很累,卻停不下來(lái)
容易自責(zé)“我做得不夠好”
很難拒絕別人
習(xí)慣把情緒“吞”進(jìn)肚子里
第三部分:工作與生活習(xí)慣(日常損耗)
9. 你平均每天工作時(shí)長(zhǎng)?
<8小時(shí)
8-10小時(shí)
>10小時(shí)
10. 每天久坐(連續(xù)坐著不動(dòng))時(shí)長(zhǎng)?
<2小時(shí)
2-4小時(shí)
4-6小時(shí)
>6小時(shí)
11. 日常姿勢(shì)習(xí)慣(可多選):
低頭看手機(jī)/電腦屏幕
翹二郎腿
單側(cè)站立
經(jīng)常彎腰抱孩子/提重物
睡姿不良(趴睡、高枕)
無(wú)特別注意
12. 你的睡眠質(zhì)量:
很好
一般
差(多夢(mèng)、易醒、失眠)
第四部分:身體體態(tài)與疼痛(你看到的變化)
13. 你目前最困擾的體態(tài)問(wèn)題是什么?(可多選)
圓肩駝背
頭頸前伸(富貴包)
高低肩
骨盆前傾(小腹凸、臀部后翹)
骨盆側(cè)傾(長(zhǎng)短腿)
媽媽臀(假胯寬、臀凹陷)
O/X型腿
無(wú)明顯問(wèn)題
14. 你是否經(jīng)常感到以下部位疼痛?(可多選)
頸肩僵硬
上背部酸痛
下背部(腰)酸痛
骶髂關(guān)節(jié)(屁股上方)疼痛
膝蓋不適
腳底疼痛
頭痛(尤其是后腦勺或太陽(yáng)穴)
15. 你的身體是否存在以下感覺(jué)?
身體沉重,不想動(dòng)
上半身緊繃,下半身無(wú)力
關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有彈響
走路時(shí)感覺(jué)重心不穩(wěn)
第五部分:產(chǎn)后與多胎女性專(zhuān)屬(已生育者填寫(xiě))
27. 16. 分娩方式:□ 順產(chǎn) □ 剖腹產(chǎn)(次數(shù)____)
28. 17. 是否曾在未系統(tǒng)修復(fù)的情況下連續(xù)懷孕? □ 否 □ 是(間隔____個(gè)月)
18. 目前是否存在以下產(chǎn)后問(wèn)題?(可多選)
咳嗽/跳躍時(shí)漏尿
陰道排氣(陰吹)
性生活疼痛/干澀
腹部松弛,腹直肌分離(自測(cè)____指)
抱娃后腰背明顯酸痛
恥骨聯(lián)合區(qū)疼痛
產(chǎn)后情緒低落持續(xù)超過(guò)2周
19. 你每天抱娃、哺乳的平均時(shí)長(zhǎng)?
<1小時(shí)
1-3小時(shí)
>3小時(shí)
第六部分:40+女性專(zhuān)屬(圍絕經(jīng)期與更年期)
20. 你是否出現(xiàn)以下變化?(可多選)
月經(jīng)周期不規(guī)律
潮熱、盜汗
夜間失眠、早醒
關(guān)節(jié)酸痛加重
肌肉流失,感覺(jué)力量下降
皮膚干燥、陰道干澀
情緒波動(dòng)明顯變大
腰圍明顯增粗
21. 你是否了解:更年期雌激素下降會(huì)導(dǎo)致肌肉量減少、骨密度下降、體態(tài)更容易變形?
了解
不太清楚
現(xiàn)在知道了
第七部分:激素與身體內(nèi)在狀態(tài)(所有年齡段)
22. 你是否曾被醫(yī)生診斷過(guò)以下內(nèi)分泌問(wèn)題?(可多選)
多囊卵巢綜合征(PCOS)
甲狀腺功能異常(甲減/甲亢)
糖尿病或胰島素抵抗
高泌乳素血癥
無(wú)
23. 你自感精力水平:
充沛
一般
容易疲勞
即使睡覺(jué)也不解乏
第八部分:運(yùn)動(dòng)與自我照顧意識(shí)
38. 24. 你目前是否有規(guī)律運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣? □ 有(每周____次) □ 無(wú)
25. 你希望通過(guò)普拉提達(dá)成什么目標(biāo)?(可多選)
改善體態(tài),讓自己更挺拔
緩解頸肩腰背痛
修復(fù)產(chǎn)后問(wèn)題(漏尿、腹直?。?/label>
增強(qiáng)核心力量,預(yù)防損傷
放松身心,改善睡眠
提升對(duì)自己身體的接納和自信
配合醫(yī)療,改善內(nèi)分泌或更年期癥狀
其他
26. 你愿意每周至少安排2-3次普拉提練習(xí),并配合日常姿勢(shì)調(diào)整嗎?
非常愿意
愿意嘗試
不確定
第九部分:職責(zé)說(shuō)明與知情同意
· 醫(yī)生的職責(zé):診斷疾病、處理急性損傷、開(kāi)具藥物/物理治療、解讀化驗(yàn)單。
教練的職責(zé):提供安全、循序漸進(jìn)的普拉提動(dòng)作指導(dǎo);幫助改善體態(tài)、核心功能;發(fā)現(xiàn)異常時(shí)建議就醫(yī);保護(hù)你的隱私。
你的職責(zé):如實(shí)告知身體狀況及心理狀態(tài);遵醫(yī)囑治療;主動(dòng)完成訓(xùn)練及家庭作業(yè);及時(shí)反饋身體變化。
請(qǐng)確認(rèn):
· 我已知曉普拉提不能替代醫(yī)療,教練不提供醫(yī)療診斷。
我承諾在訓(xùn)練前如有急性疼痛或不明癥狀,會(huì)先咨詢醫(yī)生。
我愿意為自己負(fù)責(zé),配合訓(xùn)練與生活習(xí)慣的調(diào)整。
43. 簽名/確認(rèn): ________ 日期:________
結(jié)束語(yǔ)
感謝你花時(shí)間與自己對(duì)話。體態(tài)不是一朝一夕形成的,修復(fù)也不需要急于求成。你愿意看見(jiàn)自己,就是改變的開(kāi)始。
我會(huì)用專(zhuān)業(yè)與耐心,陪你一步步走回輕松、挺拔、自由的狀態(tài)。
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