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玥練普拉提康復(fù)體態(tài)深度評(píng)估問(wèn)卷

學(xué)員,你好:
體態(tài)不只是“站姿”或“坐姿”,它是你身體內(nèi)部力線的外在呈現(xiàn),也是你心理狀態(tài)的一面鏡子。從20歲的原生家庭印記,到產(chǎn)后修復(fù)的反復(fù),再到40歲后激素與肌肉的變化——每個(gè)階段的身體,都有自己的故事。
這份問(wèn)卷旨在幫助你停下來(lái),看見(jiàn)自己身體和情緒的當(dāng)下?tīng)顟B(tài)。它不是診斷,不是評(píng)判,而是邀請(qǐng)你與自己對(duì)話。 我會(huì)基于你的反饋,為你設(shè)計(jì)更貼合你現(xiàn)狀的普拉提訓(xùn)練計(jì)劃。所有信息嚴(yán)格保密。
同時(shí),請(qǐng)理解:
· 醫(yī)生的職責(zé):診斷疾病、處理器質(zhì)性損傷、開(kāi)具藥物或物理治療。
你的身體,由你書(shū)寫(xiě)。我陪你一起,找回輕松與力量。
第一部分:基本信息
8. 1. 姓名:________
2. 年齡:
3. 婚姻/生育狀況:
11. 4. 職業(yè)類(lèi)型:□ 辦公室久坐型 □ 需要站立/走動(dòng) □ 體力勞動(dòng) □ 自由職業(yè)/居家辦公 □ 其他________
5. 日常工作強(qiáng)度:
第二部分:心理與情緒狀態(tài)(體態(tài)的內(nèi)在根源)
6. 你是否經(jīng)常感到以下情緒?(可多選)
7. 你是否覺(jué)得自己的體態(tài)(如駝背、圓肩、頭前伸)可能與成長(zhǎng)環(huán)境或長(zhǎng)期壓力有關(guān)?
8. 你是否經(jīng)常出現(xiàn)以下情況?(可多選)
第三部分:工作與生活習(xí)慣(日常損耗)
9. 你平均每天工作時(shí)長(zhǎng)?
10. 每天久坐(連續(xù)坐著不動(dòng))時(shí)長(zhǎng)?
11. 日常姿勢(shì)習(xí)慣(可多選):
12. 你的睡眠質(zhì)量:
第四部分:身體體態(tài)與疼痛(你看到的變化)
13. 你目前最困擾的體態(tài)問(wèn)題是什么?(可多選)
14. 你是否經(jīng)常感到以下部位疼痛?(可多選)
15. 你的身體是否存在以下感覺(jué)?
第五部分:產(chǎn)后與多胎女性專(zhuān)屬(已生育者填寫(xiě))
27. 16. 分娩方式:□ 順產(chǎn) □ 剖腹產(chǎn)(次數(shù)____)
28. 17. 是否曾在未系統(tǒng)修復(fù)的情況下連續(xù)懷孕? □ 否 □ 是(間隔____個(gè)月)
18. 目前是否存在以下產(chǎn)后問(wèn)題?(可多選)
19. 你每天抱娃、哺乳的平均時(shí)長(zhǎng)?
第六部分:40+女性專(zhuān)屬(圍絕經(jīng)期與更年期)
20. 你是否出現(xiàn)以下變化?(可多選)
21. 你是否了解:更年期雌激素下降會(huì)導(dǎo)致肌肉量減少、骨密度下降、體態(tài)更容易變形?
第七部分:激素與身體內(nèi)在狀態(tài)(所有年齡段)
22. 你是否曾被醫(yī)生診斷過(guò)以下內(nèi)分泌問(wèn)題?(可多選)
23. 你自感精力水平:
第八部分:運(yùn)動(dòng)與自我照顧意識(shí)
38. 24. 你目前是否有規(guī)律運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣? □ 有(每周____次) □ 無(wú)
25. 你希望通過(guò)普拉提達(dá)成什么目標(biāo)?(可多選)
26. 你愿意每周至少安排2-3次普拉提練習(xí),并配合日常姿勢(shì)調(diào)整嗎?
第九部分:職責(zé)說(shuō)明與知情同意
· 醫(yī)生的職責(zé):診斷疾病、處理急性損傷、開(kāi)具藥物/物理治療、解讀化驗(yàn)單。
請(qǐng)確認(rèn):
· 我已知曉普拉提不能替代醫(yī)療,教練不提供醫(yī)療診斷。
43. 簽名/確認(rèn): ________ 日期:________
結(jié)束語(yǔ)
感謝你花時(shí)間與自己對(duì)話。體態(tài)不是一朝一夕形成的,修復(fù)也不需要急于求成。你愿意看見(jiàn)自己,就是改變的開(kāi)始。
我會(huì)用專(zhuān)業(yè)與耐心,陪你一步步走回輕松、挺拔、自由的狀態(tài)。
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