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妊娠期糖尿病患者心理焦慮現(xiàn)狀及影響因素分析

問卷采用匿名形式,所有數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)研究,嚴(yán)格保密個人隱私,不會對您的孕期診療及生活造成任何影響。問卷填寫無對錯之分,請您根據(jù)自身真實情況如實作答,預(yù)計占用5-8分鐘,感謝您的理解與配合!
一般資料
1. 您的年齡段:
2. 受教育程度:
3. 孕前BMI:
4. 居住地:
5. 孕次:
6. 孕周:
7. 您是否有不良孕產(chǎn)史(流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、胎兒異常等):
8. 您既往是否患過妊娠期糖尿?。?/legend>
9. 您目前控制血糖的方式:
10. 您是否有糖尿病家族史(直系親屬:父母、子女、兄弟姐妹):
11. 您自評目前血糖控制效果:
12. 您對該病的知識(病因、血糖管理、母嬰影響等)了解程度:
SAS焦慮自評量表
13. 我覺得比平常容易緊張和著急
14. 我無緣無故地感到害怕
15. 我容易心里煩亂或覺得驚恐
16. 我覺得我可能將要發(fā)瘋
17. 我覺得一切都很好,也不會發(fā)生什么不幸
18. 我手腳發(fā)抖打顫
19. 我因為頭痛、頸痛和背痛而苦惱
20. 我感覺容易衰弱和疲乏
21. 我覺得心平氣和,并且容易安靜坐著
22. 我覺得心跳得很快
23. 我因為一陣陣頭暈而苦惱
24. 我有暈倒發(fā)作,或覺得要暈倒似的
25. 我呼氣吸氣都感到很容易
26. 我手腳麻木和刺痛
27. 我因為胃痛和消化不良而苦惱
28. 我常常要小便
29. 我的手常常是干燥溫暖的
30. 我臉紅發(fā)熱
31. 我容易入睡并且一夜睡得很好
32. 我做噩夢
社會支持量表
33. ?您有多少個可以求助的親戚(如遇到困難時)?
34. ?您有多少個可以求助的朋友(如遇到困難時)?
35. ?過去一年中,您是否接受過他人的幫助(如經(jīng)濟(jì)支持、生活照料)?
36. ?您覺得自己得到的情感支持(如關(guān)心、安慰)如何?
37. ?您覺得自己得到的尊重和認(rèn)可如何?
38. ?您覺得自己在家庭中得到的支持如何?
39. ?您覺得自己在工作/社交中得到的支持如何?
40. ?當(dāng)您遇到困難時,您會主動向他人求助嗎?
41. ?當(dāng)他人向您提供幫助時,您會積極接受嗎?
42.  您會主動參加社交活動以獲得支持嗎?
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