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老年人對“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”意愿及其影響因素調(diào)查分析
第一部分:一般情況表
說明:請在每題中選擇一個最符合您實際情況的選項。
1. 1.性別:?
A. 男
B. 女
2. 2.年齡:?
A. 60~69歲
B. 70~79歲
C. 80歲及以上
3. 3.民族:?
A. 漢族
B. 其他民族
4. 4.文化程度:?
A. 小學(xué)及以下
B. 初中
C. 高中/中專
D. 大專及以上
5. 5.婚姻狀況:?
A. 已婚
B. 未婚/離異/喪偶
6. 6.居住方式:?
A. 獨居
B. 與配偶同住
C. 與子女同住
D. 其他
7. 7.主要經(jīng)濟(jì)來源:?
A. 退休金
B. 子女贍養(yǎng)
C. 政府補(bǔ)助
D. 其他
8. 8.月可支配收入:?
A. <1000元
B. 1000~3000元
C. 3001~5000元
D. >5000元
9. 9.醫(yī)保類型:?
A. 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保
B. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
C. 自費
D. 其他
10. 10.患慢性病種類數(shù):?
A. 無
B. 1種
C. 2種
D. 3種及以上
11. 11.過去1年住院次數(shù):?
A. 0次
B. 1次
C. 2次
D. 3次及以上
12. 12.吃飯能力:?
A. 完全自理
B. 需要部分幫助
C. 完全依賴他人
13. 13.穿衣能力:?
A. 完全自理
B. 需要部分幫助
C. 完全依賴他人
14. 14.洗澡能力:?
A. 完全自理
B. 需要部分幫助
C. 完全依賴他人
15. 15.如廁能力:?
A. 完全自理
B. 需要部分幫助
C. 完全依賴他人
16. 16.控制大小便能力:?
A. 完全自理
B. 需要部分幫助
C. 完全依賴他人
17. 17.日常就醫(yī)方式:?
A. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
B. 醫(yī)院門診
C. 家庭醫(yī)生上門
D. 其他
18. 18.是否擁有智能手機(jī):?
A. 是
B. 否
19. 19.是否開通移動數(shù)據(jù):?
A. 是
B. 否
20. 20.平時是否使用微信/支付寶/醫(yī)院APP:?
A.是
B.否
第二部分:老年人“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”接受意愿量表
說明:以下題目用于了解您對“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的看法。請根據(jù)您的真實感受,選擇一個最符合的選項
21. 我認(rèn)為“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”能隨時隨地提供我想要的健康信息
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
22. 我認(rèn)為“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”能提供護(hù)士的口碑和醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
23. 我認(rèn)為“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”能減少我排隊掛號的時間,提高我的就醫(yī)效率
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
24. 我認(rèn)為學(xué)習(xí)使用“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”很容易
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
25. 未來需要服務(wù)時,我可以熟練地使用“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
26. 我認(rèn)為我很容易理解和接受“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
27. 親朋好友的意見會影響我使用"互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
28. 醫(yī)務(wù)人員的推薦會影響我使用"互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
29. 國家政策支持和倡導(dǎo)會影響我使用“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
30. 媒體廣告宣傳和推廣會影響我使用“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
31. 我擁有使用“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”所需的知識
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
32. 我擁有使用“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的便利條件(如智能手機(jī)、電腦、網(wǎng)絡(luò)等)
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
33. 當(dāng)我使用“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”遇到困難時,能得到支持與幫助
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
34. 我總是對新鮮事物感到好奇
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
35. 我會主動關(guān)注新的互聯(lián)網(wǎng)信息產(chǎn)品和技術(shù)
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
36. 嘗試使用新的產(chǎn)品技術(shù)對我的生活很有幫助
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
37. 我通常是率先嘗試使用新的互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品的人
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
38. 我擔(dān)心“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”網(wǎng)絡(luò)支付會有風(fēng)險
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
39. 我擔(dān)心“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”會泄露我的身份信息和健康隱私
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
40. 我擔(dān)心“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的功能還不完善、耽誤我的就診
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
41. 我擔(dān)心“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”還沒有健全的法律法規(guī)和制度條例保障我的人身安全
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
42. 使用“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”會使我非常擔(dān)心/緊張
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
43. 使用“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”可能會讓我感到不安/困惑
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
44. 我不想讓“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”改變我就醫(yī)的方式
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
45. 我不想讓“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”改變我和醫(yī)護(hù)人員面對面溝通交流的方式
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
46. 我會選擇價格較低的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
47. 我認(rèn)為價格高的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)"更權(quán)威、更可靠
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
48. 不同的服務(wù)定價會影響我對“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)"的選擇
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
49. 如果條件允許,現(xiàn)在我愿意嘗試使用“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
50. 如果條件允許,未來我愿意使用“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)“
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
51. 如果條件允許,我愿意推薦他人使用“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
問卷到此結(jié)束,感謝您耐心填寫!
您的寶貴意見將為我們改進(jìn)老年人健康服務(wù)提供重要幫助。
祝您身體健康,生活愉快!
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