中國居民肝臟健康促進(jìn)項目

1.調(diào)查員姓名:

2. 2.調(diào)查日期:_____年______月________日

3.調(diào)查對象姓名:

4.電話:

5.居住地社區(qū)/街道名稱:

新浦新東浦西南城花果山其他（請?zhí)顚懀?/label>

6.身份證號:

7. 7.出生日期（陽歷）:_____年______月______日

8.性別

男（跳轉(zhuǎn)至13題）女

9.是否絕經(jīng)?（針對女性提問）

是，絕經(jīng)的年齡是多少歲?否拒絕回答或不清楚

10.初潮年齡?（針對女性提問）

周歲（請?zhí)顚懀?/label>拒絕回答或不清楚

11.是否處于生理期?（針對未絕經(jīng)女性提問）

是否拒絕回答或不清楚

12.是否懷孕?（針對未絕經(jīng)女性提問）

是否拒絕回答或不清楚

13.您家里有沒有可以測身高、腰圍、臀圍的尺子（比如軟尺、皮尺）?

是否拒絕回答或不清楚

14.您家里有沒有血糖儀（可以測血糖的儀器）?

有沒有（跳轉(zhuǎn)至16題）拒絕回答或不清楚（跳轉(zhuǎn)至16題）

15.請問有血糖儀的主要是因為什么?（可多選）

①家里有人有糖尿病②平時自己或家人量著看看血糖③醫(yī)生建議買的④其他（請?zhí)顚懀?/label>

16.您家里有沒有血壓計（可以量血壓的儀器）?

有沒有（跳轉(zhuǎn)至18題）拒絕回答或不清楚（跳轉(zhuǎn)至18題）

17.請問有血壓計主要是因為什么?（可多選）

①家里有人有高血壓②平時自己或家人量著看看血壓③醫(yī)生建議買的④其他（請?zhí)顚懀?/label>

18.您家里有沒有血脂儀（可以測膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等的儀器）?

有沒有（跳轉(zhuǎn)至20題）拒絕回答或不清楚（跳轉(zhuǎn)至20題）

19.請問有血脂儀主要是因為什么?（可多選）

①家里有人有高血脂或高膽固醇②平時自己或家人量著看看血脂③醫(yī)生建議買的④其他（請?zhí)顚懀?/label>

20.您家里有沒有尿酸儀（可以測尿酸的儀器）?

有沒有（跳轉(zhuǎn)至22題）拒絕回答或不清楚（跳轉(zhuǎn)至22題）

21.請問有尿酸儀主要是因為什么?（可多選）

①家里有人有痛風(fēng)或高尿酸②平時自己或家人量著看看尿酸③醫(yī)生建議買的④其他（請?zhí)顚懀?/label>

22.您是否使用智能手表或手環(huán)?（比如華為、小米、Apple Watch 等）

有沒有（跳轉(zhuǎn)至24題）拒絕回答或不清楚（跳轉(zhuǎn)至24題）

23.智能手表或手環(huán)主要有哪些功能?（可多選）

① 計步數(shù)② 監(jiān)測心率③ 測血壓或血氧④ 記錄睡眠⑤ 顯示體溫⑥ 醫(yī)生建議/健康管理⑧ 不清楚有沒有這些功能⑨其他（請?zhí)顚懀?/label>

24.您喝過酒嗎?（不需要限制喝酒的量，只要調(diào)查對象喝過極少的酒也記為喝過酒。）

是的從不喝（跳轉(zhuǎn)至43)拒絕回答或不清楚（跳轉(zhuǎn)至43)

25。您是從多少歲開始飲酒的?

周歲（請?zhí)顚懀?/label>拒絕回答或不清楚

26.您現(xiàn)在喝酒嗎，每天喝、不是每天喝、還是不喝?

是的，每天喝是的，但不是每天喝（偶爾喝）（跳轉(zhuǎn)至29）以前喝，但現(xiàn)在不喝（跳轉(zhuǎn)至28）拒絕回答或不清楚（跳轉(zhuǎn)至29）

27.您是從多少歲開始每天飲酒的?（強(qiáng)調(diào)開始每天飲酒，而不是開始飲酒）

周歲（請?zhí)顚懀ㄌD(zhuǎn)至29）拒絕回答或不清楚（跳轉(zhuǎn)至29）

28.您目前戒酒持續(xù)多長時間了?（只填寫一個選項）

年（請?zhí)顚懀?/label>月（請?zhí)顚懀?/label>周（請?zhí)顚懀?/label>日（請?zhí)顚懀?/label>拒絕回答或不清楚

29.在過去的 1 年里，您多長時間喝一次酒?（詢問飲酒頻率，注意不考慮每次飲酒量，只要喝酒就算一次飲酒）

從不（跳轉(zhuǎn)至41）每月1次或以下每月2-4次（如果回復(fù)“每周1次”選擇此選項）每周2-3次每周4-5次每天或幾乎每天

30.在您喝酒的那一天中，您會喝以下的哪些酒(多選）

白酒啤酒（4度）黃酒或米酒（18度）葡萄酒（14度）其他類型的酒

31.白酒（按照實際填寫，如未飲，可跳過）

度數(shù)（如不清楚填寫不清楚）喝多少量（兩或ml）

32.啤酒（4 度）喝多少量mL（一罐易拉罐330ml，一瓶啤酒常見600ml，按照實際調(diào)整填寫，如未飲，可跳過）

33.黃酒或米酒（18 度）喝多少量mL（按照實際填寫，如未飲，可跳過）

34.其他類型的酒

酒的名稱度數(shù)（多少度或不清楚）量（兩/ml）

35.過去一年中，您一次喝達(dá)到或超過 3 兩白酒 / 3 瓶600mL 的啤酒 / 400 mL 黃酒或米酒 / 500 mL 葡萄酒的頻率是多少?

從不每月少于1次每月1次每周1次每天或幾乎每天

36.過去一年中，您有多少次一旦開始喝酒就不能停止?

從不每月少于1次每月1次每周1次每天或幾乎每天

37.過去一年中，您有多少次因為飲酒而未能做到本應(yīng)要做的事?

從不每月少于1次每月1次每周1次每天或幾乎每天

38.過去一年中，您有多少次醉醒時需要先飲酒才能開始日常生活?

從不每月少于1次每月1次每周1次每天或幾乎每天

39.過去一年中，您有多少次因為飲酒而感到內(nèi)疚或自責(zé)?

從不每月少于1次每月1次每周1次每天或幾乎每天

40.過去一年中，您有多少次因為飲酒而忘記前一晚發(fā)生的事?

從不每月少于1次每月1次每周1次每天或幾乎每天

41.您或其他人有沒有因您飲酒而導(dǎo)致受傷?

沒有有，但過去一年沒有有，是在過去一年中

42.是否有親戚、朋友、醫(yī)生或其他醫(yī)護(hù)人員關(guān)注您飲酒的情況或建議您減少飲酒?

沒有有，但過去一年沒有有，是在過去一年中

43.您是從多少歲開始喝茶的?

從不喝（跳轉(zhuǎn)至47）喝過,多少歲開始拒絕回答或不清楚

44.過去 12 個月里，您飲用茶水的頻率如何?（不包括市售茶飲料）

每天5-6天/周3-4天/周1-2天/周1-3天/月少于1天/月不喝(跳轉(zhuǎn)至47）

45.在您喝茶的那一天中，您一般喝哪種茶?（如果喝多種類型，選擇喝得最多的一種）

綠茶（如西湖龍井、碧螺春等）紅茶（如安徽祁紅、云南滇紅等）花草茶（指那些不含茶葉成分的香草類飲品）其他類型（請?zhí)顚懀?/label>拒絕回答或不清楚

46.在您喝茶的那一天中，您一般喝幾杯?（一杯 150-200 mL，如果一杯更多可轉(zhuǎn)換）

少于1杯其他:杯

47.您是從多少歲開始喝咖啡的?

從不喝（跳轉(zhuǎn)至51）喝過,多少歲開始(請?zhí)顚懀?/label>拒絕回答或不清楚

48.過去 12 個月里，您飲用咖啡的頻率如何?

每天5-6天/周3-4天/周1-2天/周1-3天/月少于1天/月不喝(跳轉(zhuǎn)至51）

49.在您喝咖啡的那一天中，您一般喝哪種咖啡?（如果您喝多種類型，請選擇您喝得最多的一種）

無咖啡因咖啡（任何類型）速溶咖啡研磨咖啡（包括濃縮咖啡、過濾咖啡等）其他類型（請?zhí)顚懀?/label>拒絕回答或不清楚

50.在您喝咖啡的那一天中，您一般喝幾杯?（一杯 150-200 mL，如果一杯更多可轉(zhuǎn)換）少于1杯

51.稻米及制品（米飯、米粉等）

過去一個月是否食用（是/否）食用頻率（次/天、次/周、次/月，選擇一個單位填寫）平均每次食用量（g/ml）（1碗米飯=250g，1份米粉=125g）

52.饅頭、面條等

過去一個月是否食用（是/否）食用頻率（次/天、次/周、次/月，選擇一個單位填寫）平均每次食用量（g/ml）（1個饅頭=183g，1碗面條=125g）

53.玉米、薯類（紅薯、芋頭）

過去一個月是否食用（是/否）食用頻率（次/天、次/周、次/月，選擇一個單位填寫）平均每次食用量（g/ml）（1根玉米=220g，1個紅薯=200g，1個芋頭=100g）

54.新鮮蔬菜

過去一個月是否食用（是/否）食用頻率（次/天、次/周、次/月，選擇一個單位填寫）平均每次食用量（g/ml）（1盤=500g）

55.干菜（干豆角等）、腌制蔬菜（泡菜、酸菜、榨菜、腐乳、醬等）

過去一個月是否食用（是/否）食用頻率（次/天、次/周、次/月，選擇一個單位填寫）平均每次食用量（g/ml）（1袋烏江榨菜=60g）

56.新鮮水果

過去一個月是否食用（是/否）食用頻率（次/天、次/周、次/月，選擇一個單位填寫）平均每次食用量（g/ml）（1個蘋果/梨/橙子=375g，1個香蕉=180g）

57.水果制品（果脯蜜餞、水果罐頭）

過去一個月是否食用（是/否）食用頻率（次/天、次/周、次/月，選擇一個單位填寫）平均每次食用量（g/ml）（1把果脯蜜餞=50g，1罐水果罐頭=500g）

58.豆類及制品（黃豆/ 青豆 / 黑豆等大豆、豆腐、豆?jié){、腐竹等）

過去一個月是否食用（是/否）食用頻率（次/天、次/周、次/月，選擇一個單位填寫）平均每次食用量（g/ml）（1碗豆子=250g，1塊豆腐=170g，1杯豆?jié){=320mL）

59.畜肉（豬肉、牛肉、羊肉，包括內(nèi)臟）

過去一個月是否食用（是/否）食用頻率（次/天、次/周、次/月，選擇一個單位填寫）平均每次食用量（g/ml）（1拳頭=100g）

60.禽肉（如雞肉、鴨肉、鵝肉等）

過去一個月是否食用（是/否）食用頻率（次/天、次/周、次/月，選擇一個單位填寫）平均每次食用量（g/ml）（1個琵琶腿=255g，1個雞翅中=40g，1個雞爪=40g）

61.加工肉制品（香腸、臘肉、午餐肉等）

過去一個月是否食用（是/否）食用頻率（次/天、次/周、次/月，選擇一個單位填寫）平均每次食用量（g/ml）（1盒午餐肉=340g，1根王加鈣香腸=40g，1塊火腿=300g）

62.魚類

過去一個月是否食用（是/否）食用頻率（次/天、次/周、次/月，選擇一個單位填寫）平均每次食用量（g/ml）（1條魚（?。?200g，1條魚（大）=500g）

63.蝦、蟹、貝類

過去一個月是否食用（是/否）食用頻率（次/天、次/周、次/月，選擇一個單位填寫）平均每次食用量（g/ml）（1只蝦=45g，1只蟹=200g）

64.鮮蛋（雞蛋、鴨蛋、鵝蛋等）

過去一個月是否食用（是/否）食用頻率（次/天、次/周、次/月，選擇一個單位填寫）平均每次食用量（g/ml）（1雞蛋=50g，1鴨蛋=70g）

65.蛋制品（咸蛋、皮蛋等）

過去一個月是否食用（是/否）食用頻率（次/天、次/周、次/月，選擇一個單位填寫）平均每次食用量（g/ml）(1皮蛋=70g,1鹵蛋=30g,1咸鴨蛋=100g)

66.牛奶、酸奶、奶酪、奶粉等

過去一個月是否食用（是/否）食用頻率（次/天、次/周、次/月，選擇一個單位填寫）平均每次食用量（g/ml）(1瓶牛奶=200ml,1瓶酸奶=200ml,1小袋奶粉=25g)

67.蘑菇、木耳、銀耳、海帶、紫菜等

過去一個月是否食用（是/否）食用頻率（次/天、次/周、次/月，選擇一個單位填寫）平均每次食用量（g/ml）(1個香菇=30g,1把平菇=250g,1把金針菇=150g,1把木耳/銀耳=25g,1份紫菜/海帶=10g)

68.核桃、板栗、瓜子、花生等

過去一個月是否食用（是/否）食用頻率（次/天、次/周、次/月，選擇一個單位填寫）平均每次食用量（g/ml）(1把=30g)

69.面包、餅干、糕點、油條、油餅等

過去一個月是否食用（是/否）食用頻率（次/天、次/周、次/月，選擇一個單位填寫）平均每次食用量（g/ml）(1個切片面包=43g,1塊餅干=5g,1根油條=112g)

70.巧克力、糖果、冰激凌等

過去一個月是否食用（是/否）食用頻率（次/天、次/周、次/月，選擇一個單位填寫）平均每次食用量（g/ml）（1袋巧克力=50g，1塊巧克力/糖果=5g，1支雪糕=75g）

71.您的飲料偏好

有糖飲料無糖飲料沒有偏好不喝飲料（跳轉(zhuǎn)至74）

72.碳酸飲料（可樂、雪碧、芬達(dá)）

過去一個月是否食用（是/否）食用頻率（次/天、次/周、次/月，選擇一個單位填寫）平均每次食用量（g/ml）（1瓶=500ml，1聽=330ml）

73.非碳酸飲料（橙汁、桃汁、葡萄汁等）

過去一個月是否食用（是/否）食用頻率（次/天、次/周、次/月，選擇一個單位填寫）平均每次食用量（g/ml）（1杯=300ml）

74.過去 12 個月里，您外出就餐的頻率是多少?（次/周、次/月，格式二選一填寫，可填寫范圍如2-3次/周）

75.過去 12 個月里，您平均每周吃早餐的天數(shù)?（0—7 天，可填寫范圍如2-3天）

76.過去 12 個月里，您每周吃夜宵的天數(shù)?（0—7天，天可填寫范圍如2-3天）

77.過去 12 個月里，您的飲食口味和頻率?（可多選）

辛辣生冷清淡咸甜高油脂拒絕回答或不清楚頻率:（每天、5-6天/周、3-4天/周、1-2天/周、1-3天/月、少于1天/月）

78.您通常喜歡吃什么辣度的辛辣食物?（不同食物的食用頻率需要填入對應(yīng)方框）食用頻率（次/天、次/周、次/月，選擇一個單位填寫）

輕微辣度中等辣度強(qiáng)烈辣度

79.您從幾歲開始食用辛辣食物?

周歲（請?zhí)顚懀?/label>拒絕回答或不清楚

80.過去 12 個月里，您的飲食偏好和頻率（可多選）（不同食物的食用頻率需要填入對應(yīng)方框）食用頻率:（每天、5-6天/周、3-4天/周、1-2天/周、1-3天/月、少于1天/月）

油炸食品甜點吃零食（適量堅果除外）經(jīng)常吃快餐喝粥無拒絕回答或不清楚

81.請問您對食物過敏嘛?是否對以下食物過敏?（可多選）

無奶類堅果蛋類花生魚類小麥甲殼類動物大豆其他拒絕回答或不清楚

82.過去12個月中您是否曾擔(dān)心過，由于沒錢或缺少其他資源而得不到足夠食物?（擔(dān)心或憂慮是因為有些情況，如失業(yè)，影響購買食物的能力，回答者并非要親身經(jīng)歷過食物不足或斷糧才能回答“是”。）

是否不清楚拒絕回答

83.過去12個月中您是否曾由于沒錢或缺少其他資源而未能享用健康、使膳食營養(yǎng)豐富或平衡的食物?

是否不清楚拒絕回答

84.過去12個月中您是否曾由于沒錢或缺少其他資源而只能食用品種有限的食物、同樣的食物或很少幾類食物?

是否不清楚拒絕回答

85.過去12個月中您是否曾由于沒有足夠的錢或其他資源獲取食物而少吃一餐飯?

是否不清楚拒絕回答

86.過去12個月中您是否曾由于沒錢或沒資源而無法攝取您認(rèn)為應(yīng)攝入的食物量?

是否不清楚拒絕回答

87.過去12個月中您的家庭是否曾因沒錢或沒資源而斷糧?

是否不清楚拒絕回答

88.過去12個月中您是否曾饑餓，卻由于沒有足夠的錢或其他資源，而未能進(jìn)食?如，是否曾因食物不足而餓著入睡

是否不清楚拒絕回答

89.過去12個月中您是否曾由于沒錢或沒資源而一整天未進(jìn)食?

是否不清楚拒絕回答

90.您的民族

漢族壯族滿族回族苗族維吾爾族彝族土家族蒙古族朝鮮族藏族其他民族（請?zhí)顚懀?/label>拒絕回答或不清楚

91.現(xiàn)在的戶口類型是?

農(nóng)業(yè)非農(nóng)業(yè)統(tǒng)一居民戶口（取消農(nóng)業(yè)戶口與非農(nóng)業(yè)戶口性質(zhì)區(qū)分和由此衍生的藍(lán)印戶口等戶口類型，統(tǒng)一登記為居民戶口）沒有戶口拒絕回答或不清楚

92.您的文化程度

未接受正規(guī)學(xué)校教育小學(xué)未畢業(yè)小學(xué)畢業(yè)初中畢業(yè)高中/中專/技校大專畢業(yè)本科畢業(yè)研究生及以上拒絕回答或不清楚

93.您目前的婚姻狀況

未婚已婚同居喪偶離婚分居拒絕回答或不清楚

94.2023 年，您家的年收入是多少?

小于1萬元1萬-4.99萬5萬-9.99萬10萬-19.99萬20萬-49.99萬50萬-99.99萬大于等于100萬拒絕回答或不清楚

95.您全家一共幾口人?（共同消費(fèi)收入的人群）

人數(shù)（請?zhí)顚懀?/label>拒絕回答或不清楚

96.您的職業(yè)是什么

未退休（具體的職業(yè)名稱）:離退休人員（退休前的職業(yè)名稱）:未就業(yè)（指無業(yè)在家[包括下崗在家]以及畢業(yè)尚未找到工作的學(xué)生。不包括離退休人員）（跳轉(zhuǎn)至98）拒絕回答或不清楚（跳轉(zhuǎn)至98）

97.您的職業(yè)屬于

以靜態(tài)（或腦力勞動）為主的職業(yè)以動態(tài)（或體力勞動）為主的職業(yè)拒絕回答或不清楚

98.您吸過煙嗎?（包括工廠生產(chǎn)和手工制作的手卷煙）

是的從不吸（跳轉(zhuǎn)至105）拒絕回答或不清楚（跳轉(zhuǎn)至105）

99.您到目前為止吸煙量是否有 100 支或 100 支以上?

是的沒有（跳轉(zhuǎn)至105）拒絕回答或不清楚（跳轉(zhuǎn)至105）

100.您是從多少歲開始吸煙的?

周歲（請?zhí)顚懀?/label>拒絕回答或不清楚

101.您現(xiàn)在吸煙嗎，每天吸、不是每天吸、還是不吸?

是的，每天吸是的，但不是每天吸（偶爾吸）（跳轉(zhuǎn)至103）以前吸，但現(xiàn)在不吸（跳轉(zhuǎn)至104）拒絕回答或不清楚（跳轉(zhuǎn)至105）

102.您是從多少歲開始每天吸煙的?

周歲（請?zhí)顚懀?/label>拒絕回答或不清楚

103您現(xiàn)在平均每天（每周/每月）吸多少支煙?（調(diào)查員注意:每日吸煙者回答選項1，非每日吸煙者回答選項2）

1，支/天2，支/周拒絕回答或不清楚

104.您戒煙持續(xù)多長時間了?（調(diào)查員注意:僅包括調(diào)查對象完全戒煙的情況，還在偶爾吸煙的情況不包括在內(nèi)。注意只能填寫其中一項）

年月周日拒絕回答或不清楚

105.您吸電子煙嗎?每天吸、不是每天吸、還是不吸?

是的，每天吸是的，但不是每天吸（偶爾吸）以前吸，但現(xiàn)在不吸（跳轉(zhuǎn)至108）從不吸（跳轉(zhuǎn)至109）拒絕回答或不清楚（跳轉(zhuǎn)至109）

106.您從什么時候開始使用電子煙?

年（請?zhí)顚懀?/label>拒絕回答或不清楚

107.您現(xiàn)在平均每天（每周）吸多長時間電子煙?（調(diào)查員注意:每日吸電子煙者回答選項1，非每日吸電子煙者回答選項2）

1，支/天2，支/周拒絕回答或不清楚

108.您停止吸電子煙多長時間了?（調(diào)查員注意:僅包括調(diào)查對象完全戒煙的情況，還在偶爾吸煙的情況不包括在內(nèi)。注意只能填寫一項）

年月周日拒絕回答或不清楚

109.通常情況下，您每周接觸二手煙的天數(shù)是?（二手煙是指吸煙時，吸煙者呼出的以及卷煙末端散發(fā)出的煙霧）

每天平均每周有4-6天平均每周有1-3天每2-3天每月1天或更少沒有拒絕回答或不清楚

110.您的工作中，有沒有進(jìn)行搬舉重物、挖掘或建筑工作等引起呼吸和心跳顯著增加的劇烈活動，并且時間至少持續(xù) 10 分鐘?

是否（跳轉(zhuǎn)至113）

111.您的工作中，通常每周有多少天會做上述劇烈活動?（可寫范圍如1-2天/周）（天/周）

112.通常一天內(nèi)，工作中做多長時間的上述劇烈活動?（根據(jù)調(diào)查對象的提供的回答，選題一個選項）

分鐘小時

113.您的工作中，有沒有進(jìn)行快步走、搬運(yùn)較輕的物品等引起呼吸和心跳輕度增加的中等強(qiáng)度活動，并且時間至少持續(xù) 10分鐘?

是否（跳轉(zhuǎn)至116）

114.您的工作中，通常每周有多少天會做上述中等強(qiáng)度活動?（可寫范圍如1-2天/周）（天/周）

115.通常一天內(nèi)，工作中做多長時間的上述中等強(qiáng)度活動?（根據(jù)調(diào)查對象的提供的回答，選題一個選項）

分鐘小時

116.您去某個地方時，有沒有步行或騎自行車持續(xù) 10 分鐘以上?

是否（跳轉(zhuǎn)至119）

117.您通常每周有多少天從一個地點到另一地點步行或騎自行車持續(xù) 10 分鐘以上?（可寫范圍如1-2天/周）（天/周）

118.通常一天內(nèi)，花多少時間步行或騎自行車?（根據(jù)調(diào)查對象的提供的回答，選題一個選項）

分鐘小時

119.您有沒有進(jìn)行打籃球、踢足球、打羽毛球等引起您呼吸和心跳顯著增加的劇烈運(yùn)動、健身和娛樂性（休閑）體力活動，并持續(xù) 10 分鐘以上嗎?

是否（跳轉(zhuǎn)至122）

120.您通常每周有多少天進(jìn)行劇烈運(yùn)動、健身和娛樂性（休閑）體力活動?（可寫范圍如1-2天/周）（天/周）

121.通常一天內(nèi)，花多長時間進(jìn)行劇烈運(yùn)動、健身和娛樂性（休閑）體力活動?（根據(jù)調(diào)查對象的提供的回答，選題一個選項）

分鐘小時

122.您有沒有進(jìn)行快步走、騎自行車、游泳等引起您呼吸和心跳輕度增加的中等強(qiáng)度的運(yùn)動、健身和娛樂性（休閑）體力活動，持續(xù) 10 分鐘或以上嗎?

是否（跳轉(zhuǎn)至125）

123.您通常每周有多少天進(jìn)行中等強(qiáng)度的運(yùn)動、健身和娛樂性（休閑）體力活動?（可寫范圍如1-2天/周）（天/周）

124.通常一天內(nèi)，花多少時間進(jìn)行中等強(qiáng)度的運(yùn)動、健身和娛樂性（休閑）體力活動?（根據(jù)調(diào)查對象的提供的回答，選題一個選項）

分鐘小時

125.通常一天內(nèi)，您累計有多少時間坐著、靠著或躺著?(不包括睡覺時間，根據(jù)調(diào)查對象的提供的回答，選題一個選項）

分鐘小時

126.通常一天內(nèi)，您睡覺累計有多少時間?（包括午覺，根據(jù)調(diào)查對象的提供的回答，選題一個選項）

分鐘小時

127.曾有醫(yī)生或其他健康專業(yè)人士告知您患有癌癥或惡性腫瘤?

是否拒絕回答或不清楚

128.曾有醫(yī)生或其他健康專業(yè)人士告知您患有艾滋病?

是否拒絕回答或不清楚

129.曾有醫(yī)生或其他健康專業(yè)人士告知您感染病毒性肝炎?

是否(跳轉(zhuǎn)至132)拒絕回答或不清楚(跳轉(zhuǎn)至132)

130.感染哪種病毒性肝炎?

乙肝丙肝甲肝丁肝戊肝其他，請?zhí)顚?/label>拒絕回答或不清楚

131.您是否曾因治療病毒性肝炎而服用藥物?

是否拒絕回答或不清楚

132.曾有醫(yī)生或其他健康專業(yè)人士告知患有脂肪肝?

是否拒絕回答或不清楚

133.曾有醫(yī)生或其他健康專業(yè)人士告知患有肝纖維化?

是否拒絕回答或不清楚

134.曾有醫(yī)生或其他健康專業(yè)人士告知患有肝硬化?

是否拒絕回答或不清楚

135.曾有醫(yī)生或其他健康專業(yè)人士告知您患有肝癌?

是否拒絕回答或不清楚

136.是否曾接受肝移植?

是否拒絕回答或不清楚

137.曾有醫(yī)生或其他健康專業(yè)人士告知您患有其他肝病或者接受過肝臟相關(guān)手術(shù)治療?

是，請?zhí)顚?/label>否拒絕回答或不清楚

138.曾有醫(yī)生或其他健康專業(yè)人士告知您患有高血壓?

有沒有（跳轉(zhuǎn)至152）拒絕回答或不清楚（跳轉(zhuǎn)至152）

139.首次被告知患有高血壓的年齡?

周歲拒絕回答或不清楚

140.您自己是否采取措施來控制血壓?

是否（跳轉(zhuǎn)至142）拒絕回答或不清楚（跳轉(zhuǎn)至142）

141.如果是，您采取哪些措施來控制血壓?

按醫(yī)囑服藥有癥狀時服藥控制飲食減少鹽的攝入增加運(yùn)動血壓監(jiān)測其他，請?zhí)顚?/label>拒絕回答或不清楚

142.目前是否正在接受高血壓治療/服用降壓藥物?（注意此問題強(qiáng)調(diào)詢問當(dāng)前的情況）

是否拒絕回答或不清楚

143.您是否參加了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的高血壓病隨訪管理?（指在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/村衛(wèi)生室接受定期或不定期檢查、治療、合理膳食和運(yùn)動等指導(dǎo)）

是否（跳轉(zhuǎn)至152）拒絕回答或不清楚

144.過去 12 個月內(nèi)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)生是否為您提供過任何檢查或指導(dǎo)?

是否（跳轉(zhuǎn)至152）拒絕回答或不清楚

145.具體提供過哪些檢查

146.測量血壓

是，__次/年或__次/月（二選一填寫，可填寫范圍，如2-3次/月）否拒絕回答或不清楚

147.用藥指導(dǎo)

是，___次/年或___次/月（二選一填寫，可填寫范圍，如2-3次/月）否拒絕回答或不清楚

148.飲食指導(dǎo)

是否拒絕回答或不清楚

149.身體活動指導(dǎo)

是否拒絕回答或不清楚

150.戒煙或少吸煙

是否我現(xiàn)在不吸煙拒絕回答或不清楚

151.戒酒或少飲酒

是否我從不飲酒拒絕回答或不清楚

152.曾有醫(yī)生或其他健康專業(yè)人士告知您患有糖尿病?

有沒有（跳轉(zhuǎn)至169）拒絕回答或不清楚（跳轉(zhuǎn)至169）

153.您患有的糖尿病類型是?

1型糖尿病2型糖尿病特殊類型糖尿病娠期期糖尿病其他，請?zhí)顚?/label>拒絕回答或不清楚

154.首次被告知患有糖尿病的年齡?

周歲拒絕回答或不清楚

155.您自己是否采取措施來控制血糖?

是否（跳轉(zhuǎn)至157）拒絕回答或不清楚

156.如果是，您采取哪些措施來控制血糖?

按醫(yī)囑服藥胰島素注射控制飲食減少鹽的攝入增加運(yùn)動血糖監(jiān)測其他，請?zhí)顚?/label>拒絕回答或不清楚

157.目前是否正在接受糖尿病治療/服用降糖藥物?（注意此問題強(qiáng)調(diào)詢問當(dāng)前的情況）

是否拒絕回答或不清楚

158.您是否患有糖尿病并發(fā)癥?

無糖尿病腎病糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病神經(jīng)病變糖尿病下肢動脈病變糖尿病足其他，請?zhí)顚?/label>拒絕回答或不清楚

159.您是否參加了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的糖尿隨訪管理?（指在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/村衛(wèi)生室接受檢查、治療、合理膳食和運(yùn)動等指導(dǎo)）

是否（跳轉(zhuǎn)至169）拒絕回答或不清楚

160.過去 12 個月內(nèi)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)生是否為您提供過任何檢查或指導(dǎo)?

是否（跳轉(zhuǎn)至169）拒絕回答或不清楚

161.具體提供過哪些檢查或指導(dǎo)?

162.測量血壓

是，___次/年或___次/月（二選一填寫，可填寫范圍，如2-3次/月）否拒絕回答或不清楚

163.測量血糖

是，___次/年或___次/月（二選一填寫，可填寫范圍，如2-3次/月）否拒絕回答或不清楚

164.用藥指導(dǎo)

是，____次/年或___次/月（二選一填寫，可填寫范圍，如2-3次/月）否拒絕回答或不清楚

165.飲食指導(dǎo)

是否拒絕回答或不清楚

166.身體活動指導(dǎo)

是否拒絕回答或不清楚

167.戒煙或少吸煙

是否我現(xiàn)在不吸煙拒絕回答或不清楚

168.戒酒或少飲酒

是否我從不飲酒拒絕回答或不清楚

169.曾有醫(yī)生或其他健康專業(yè)人士告知您患有血脂異常?

有沒有(跳轉(zhuǎn)至174)拒絕回答或不清楚(跳轉(zhuǎn)至174)

170.首次被告知血脂異常的年齡

周歲拒絕回答或不清楚

171.您自己是否采取措施來控制血脂?

是否(跳轉(zhuǎn)至173）拒絕回答或不清楚

172.如果是，您采取哪些措施來控制血脂?

按醫(yī)囑服藥控制飲食增加運(yùn)動血脂監(jiān)測其他，請說明拒絕回答或不清楚

173.目前是否正在接受血脂異常治療/服用藥物?（注意此問題強(qiáng)調(diào)詢問當(dāng)前的情況）

是否拒絕回答或不清楚

174.曾有醫(yī)生或其他健康專業(yè)人士告知您患有心臟疾病?

是否(跳轉(zhuǎn)至178)拒絕回答或不清楚

175.具體為以下哪些心臟疾病?

冠心病（包括包括心絞痛、心肌梗死、心肌缺血等）心肌梗死房顫心房撲動心力衰竭

176.您目前是否常規(guī)服用阿司匹林?

是否拒絕回答或不清楚

177.您目前是否常規(guī)服用他汀類降血脂藥（洛伐他汀/辛伐他汀/阿托伐他汀或其他）?

是否拒絕回答或不清楚

178.曾有醫(yī)生或其他健康專業(yè)人士告知您患有腦血管病?

是否(跳轉(zhuǎn)至181)拒絕回答或不清楚

179.腦卒中/腦中風(fēng)

是否拒絕回答或不清楚

180.腦卒中類型（可多選）

腦梗塞腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血其他拒絕回答或不清楚

181.曾有醫(yī)生或其他健康專業(yè)人士告知您患有腎臟疾病?

是否(跳轉(zhuǎn)至183)拒絕回答或不清楚

182.具體為以下哪些腎臟疾病?

慢性腎炎（血尿、蛋白尿等臨床表現(xiàn)持續(xù)超過3個月）腎結(jié)石多囊腎

183.曾有醫(yī)生或其他健康專業(yè)人士告知您患有其他疾病?（前述提到的疾病外，任何疾病均需記錄）

是，請?zhí)顚?/label>否拒絕回答或不清楚

184.您的親屬是否患有下列幾種疾病?（可多選）(祖父/外祖父)