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高中女生飲食習慣與生理期健康關(guān)聯(lián)性調(diào)查問卷
同學,你好!這是一份關(guān)于飲食習慣與生理期健康狀況的匿名學術(shù)調(diào)查問卷。你的回答對我們的研究至關(guān)重要。本問卷所有數(shù)據(jù)僅用于統(tǒng)計分析,我們將嚴格保密,答案無對錯之分,請根據(jù)你的真實情況填寫。預計完成時間約
10
分鐘。感謝你的支持與參與!
第一部分:生理期不適狀況評估
(請根據(jù)你最近半年內(nèi)的通常情況選擇)
1. 你是否痛經(jīng),痛經(jīng)的程度如何?
A. 幾乎不痛,不影響正?;顒?/label>
B. 輕度疼痛,但可以忍受,基本不影響活動
C. 中度疼痛,需要休息,有時影響學習或活動
D. 重度疼痛,必須臥床休息,嚴重影響日常生活
2. 除了腹痛,你在生理期還經(jīng)常出現(xiàn)以下哪些不適癥狀?(可多選)
A. 腰酸背痛
B. 乏力、嗜睡
C. 情緒波動大(如易怒、低落)
D. 乳房脹痛
E. 頭痛或頭暈
F. 腹瀉或便秘
G. 其他(請簡要說明)
H. 以上都沒有
3. 你認為自己的月經(jīng)周期規(guī)律嗎?(周期指兩次月經(jīng)第一天的間隔時間,通常21-35天視為規(guī)律)
A. 非常規(guī)律(周期天數(shù)波動在3天以內(nèi))
B. 比較規(guī)律(周期天數(shù)波動在4-7天)
C. 不太規(guī)律(周期天數(shù)波動超過7天)
D. 非常不規(guī)律,難以預測
第二部分:日常飲食習慣調(diào)查
4. 你的日常飲食習慣更傾向于:
A.非常規(guī)律,注重營養(yǎng)搭配
B.比較規(guī)律,但不太在意搭配
C.不太規(guī)律,經(jīng)常隨便吃
D.非常不規(guī)律,常因?qū)W習錯過正餐
5. 你平均每周有幾天會吃早餐?
A. 0-1天
B. 2-3天
C. 4-5天
D. 6-7天
6. 你平均每周食用全谷物或雜糧(如糙米、燕麥、全麥面包、玉米等)的頻率是?
A. 幾乎不吃
B. 每周1-3次
C. 每周4-6次
D. 每天1次或以上
7. 你平均每周食用牛奶、酸奶等奶制品的頻率是?
A. 幾乎不喝
B. 每周1-3次
C. 每周4-6次
D. 每天1次或以上
8. 你平均每周食用豆類或豆制品(如豆腐、豆?jié){、豆干)的頻率是?
A. 幾乎不吃
B. 每周1-2次
C. 每周3-5次
D. 幾乎每天吃
9. 你平均每天食用新鮮蔬菜(非腌制)的頻率是?
A. 很少吃
B. 每天1餐有
C. 每天2餐有
D. 每天3餐都有
10. 你平均每周食用新鮮水果的頻率是?
A. 很少吃
B. 每周2-4次
C. 每周5-7次
D. 每天1次或以上
11. 你平均每周食用富含Omega-3的食物(如深海魚、核桃、亞麻籽、魚油等)的頻率是?
A. 幾乎不吃
B. 每周1-2次
C. 每周3-5次
D. 幾乎每天吃
12. 你平均食用紅肉(如豬肉、牛肉、羊肉)的頻率是?
A. 很少吃
B. 每周1-3次
C. 每天1-2次
D. 每頓都有
13. 你平均每周食用富含鐵的食物(如動物肝臟、動物血、貝類、菠菜等)?
A. 很少吃
B. 每周1-2次
C. 每周3-5次
D. 幾乎每天吃
14. 你平均每周吃加工紅肉(如火腿、香腸、培根)的頻率是?
A. 少于1次
B. 1-3次
C. 4次及以上
15. 你平均每周吃油炸食品(如炸雞、薯條、油條)的頻率是?
A. 少于1次
B. 1-2次
C. 3次及以上
16. 你平均每周吃高糖零食點心(如蛋糕、奶茶、含糖飲料、巧克力)的頻率是?
A. 少于1次
B. 1-3次
C. 4次及以上
17. 你平時喝咖啡或濃茶的頻率是?
A. 少于1次
B. 1-3次
C. 4次及以上
18. 在月經(jīng)來臨前一周或月經(jīng)期間,你食用辛辣食物(如火鍋、麻辣燙)的頻率是?
A. 幾乎不吃
B. 1-3次
C. 4次及以上
19. 在非生理期,你飲用冷飲(如冰水、冰淇淋、加冰奶茶)的頻率是?
A. 幾乎不喝
B. 每周1-2次
C. 每周3-4次
D. 每周5次或以上
20. 在生理期期間,你會刻意避免食用生冷、辛辣刺激的食物嗎?
A. 總是會,并嚴格執(zhí)行
B. 大多數(shù)時候會,但偶爾忍不住
C. 不太注意,和平時吃得差不多
D. 完全不在意
第三部分:節(jié)食減肥相關(guān)行為
21. 在過去一年中,你是否曾為了控制體重而進行過節(jié)食(即刻意、持續(xù)地減少食物攝入量)?
A. 是(請繼續(xù)回答第22-23題)
B. 否(請?zhí)恋?4題)
22. (接上題)你節(jié)食的主要方式是?(可多選)
A. 大幅度減少主食(米飯、面條等)的攝入
B. 完全不吃晚餐或早餐
C. 只吃蔬菜水果,幾乎不吃肉類和主食
D. 使用代餐產(chǎn)品
E. 其他(請說明)
23. 你是否注意到,在節(jié)食期間或之后,你的月經(jīng)周期或痛經(jīng)情況發(fā)生了變化?
A. 是,月經(jīng)周期變得不規(guī)律或推遲
B. 是,痛經(jīng)程度加重了
C. 是,月經(jīng)量明顯減少
D. 否,沒有明顯變化
E. 不確定
24. 你的年齡是:____________
25. 你的BMI值是多少(BMI=體重/身高2,18.5-23.9kg/m2是正常范圍):____________
問卷到此結(jié)束,再次衷心感謝你的認真填寫!你的每一個答案都為我們理解青少年健康提供了寶貴的數(shù)據(jù)。祝你學習進步,身體健康!
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