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農(nóng)村留守老人健康調(diào)查

您好!我們是 銀齡守護計劃項目組,正在開展一項關(guān)于鄉(xiāng)村留守老人居家健康現(xiàn)狀與需求的調(diào)研,目的是為后續(xù)提供健康服務、改善養(yǎng)老生活提供參考依據(jù)。

本問卷匿名填寫,所有信息僅用于項目研究,請您放心。如果老人不方便操作手機,可由家人或村干部協(xié)助填寫。
1. 1. 調(diào)查地(省-市)[單項填空]
2. 2. 性別
3. 3. 年齡[單項填空]
4. 4. 居住狀況
5. 5. 子女最近一次回家
6. 【模塊一:健康與慢病管理】此處不用填
7. 您目前有哪些確診的慢性???
8. 最近一年,您是否有過身體不適,但覺得“忍忍就過去了”的情況?
9. 8. 您平時多久量一次血壓/血糖?
10. 9. 最近一年,您是否因生病住過院?
11. 10. 您覺得自己現(xiàn)在的身體狀況怎么樣?
12. 【模塊二:居家安全顧慮】此處不用填
13. 11. 您平時會擔心自己在家跌倒或突發(fā)急病,沒人知道嗎?
14. 【模塊三:健康產(chǎn)品的使用意愿】此處不用填
15. 12. 智能手環(huán)/手表(測心率、一鍵求救),如果免費或收費很低,您愿意試試嗎?
16. 13. 聯(lián)網(wǎng)血壓/血糖儀(數(shù)據(jù)自動發(fā)給子女),如果免費或收費很低,您愿意試試嗎?
17. 14. 家庭紅外/門磁感應(久未出門自動提醒),如果免費或收費很低,您愿意試試嗎?
18. 15. 一鍵呼叫器(床頭呼叫村醫(yī)/志愿者),如果免費或收費很低,您愿意試試嗎?
19. 16. 視頻通話設備(像電視一樣,一點就通),如果免費或收費很低,您愿意試試嗎?
20. 17. 上題中選“不太愿意”的原因是什么?
21. 18. 如果這些設備能免費試用,并且有人手把手教,您愿意試試嗎?
22. 【模塊四:服務需求】此處不用填
23. 19. 以下服務如果送到村里,您最需要哪兩項?
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