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信息統(tǒng)計
1. 學生姓名
2. 學生性別
男
女
3. 學生身份證號
4. 學生班級
5. 學號（學籍號）
6. 聯(lián)系電話
7. 戶籍所在地
8. 學生成長指導(dǎo)教師姓名
9. 中考位次
10. 分班后年級位次
11. 學習態(tài)度
12. 優(yōu)勢學科：___，薄弱學科：___
13. 興趣愛好
14. 學習困難層面
存在困難
知識基礎(chǔ)層面
課堂學習層面
作業(yè)完成層面
檢測成績層面
學習能力層面
15. 是否八類重點學生
踩線生
心理問題學生
單親家庭孩子
留守孩子
特困家庭孩子
學困生
身體殘疾孩子
個性特質(zhì)學生
否
16. 是否目標生
是
否
17. 家庭住址（精確到門牌號）
18. 家庭類型
和諧
孤兒
單親家庭
重組家庭
單留守家庭
雙留守家庭
低保家庭
其他
19. 常住人口數(shù)
20. 共同居住人：___（請列出所有共同居住成員稱謂）
21. 父親信息
父親姓名
聯(lián)系電話
父親職業(yè)
父親工作地點
22. 母親信息
母親姓名
聯(lián)系電話
母親職業(yè)
母親工作地點
23. 其他監(jiān)護人信息（如無則不填）
姓名
稱謂
聯(lián)系電話
職業(yè)
工作地點
24. 家庭經(jīng)濟狀況
優(yōu)
中
一般
困難
25. 是否享受幫扶政策
是
否
26. 享受幫扶政策具體內(nèi)容
27. 家庭氛圍
28. 特殊學情說明
關(guān)閉
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