初二2425班學(xué)生家庭表現(xiàn)調(diào)查問卷

尊敬的家長(zhǎng)：

您好！為進(jìn)一步加強(qiáng)家校溝通，幫助孩子更好地成長(zhǎng)，請(qǐng)您根據(jù)孩子開學(xué)以來在家的真實(shí)表現(xiàn)填寫此問卷。所有數(shù)據(jù)僅用于班級(jí)教育管理，感謝您的配合！

孩子姓名

是否是多孩家庭

是否

（一）放學(xué)后安排

1. 孩子每天放學(xué)后大約幾點(diǎn)到家？

A. 5:30-6:00B. 6:00-6:30C. 6:30-7:00D. 7:00后

2. 孩子到家后通常做的第一件事是什么？

A. 洗手吃東西B. 立刻開始寫作業(yè)C. 玩手機(jī)/看電視/玩游戲D. 先休息一會(huì)兒再做作業(yè)

3. 孩子是否能主動(dòng)完成家庭作業(yè)，不需要反復(fù)催促？

A. 總是主動(dòng)B. 多數(shù)情況主動(dòng)C. 偶爾需要催促D. 經(jīng)常需要催促

4. 孩子每天完成書面作業(yè)的總時(shí)長(zhǎng)大約是？

A. 1小時(shí)以內(nèi)B. 1-1.5小時(shí)C. 1.5-2小時(shí)D. 2小時(shí)以上

5. 孩子通常寫作業(yè)到晚上幾點(diǎn)？

A. 8:30前B. 8:30-9:30C. 9:30-10:30D. 10:30以后

6. 您認(rèn)為孩子在家做作業(yè)的效率如何？

A. 很高，專注快速B. 一般，偶爾走神C. 較低，經(jīng)常磨蹭D. 非常低，需要全程盯著

7.您晚上會(huì)在家檢查和督促孩子背記生地嗎？

A.每天B.經(jīng)常（一周四到五天）C.偶爾（一周兩到三天）D.幾乎不

8.孩子晚上會(huì)接觸手機(jī)平板等電子產(chǎn)品嗎？

A.不會(huì)B.偶爾C.經(jīng)常D.總是

9.孩子晚上使用電子產(chǎn)品家長(zhǎng)會(huì)在旁監(jiān)督嗎？

A.不會(huì)使用B.偶爾看一眼C.在旁監(jiān)督

10.孩子晚上使用電子產(chǎn)品主要用途是什么？

A.不會(huì)使用B.不清楚C.看作業(yè)、查資料、看網(wǎng)課D.刷視頻、打游戲、社交聊天

（二）家長(zhǎng)參與情況

1. 您或家人是否會(huì)在孩子寫作業(yè)時(shí)在一旁督促或陪伴？

A. 全程陪同B. 偶爾來看看C. 基本不陪同，孩子獨(dú)立完成D. 想陪但沒時(shí)間

2. 您是否會(huì)檢查孩子的作業(yè)完成情況（如是否寫完、字跡是否工整）？

A. 每天檢查B. 經(jīng)常檢查C. 偶爾檢查D. 幾乎不檢查

3.您看釘釘消息的頻率如何？

A.一天多次B.一天一次C.兩～三天一次D.一周一次

（三）親子溝通

1. 您和孩子平時(shí)聊天（不談學(xué)習(xí)任務(wù)）的時(shí)長(zhǎng)大約是？

A. 幾乎沒有B. 15分鐘以內(nèi)C. 15-30分鐘D. 30分鐘以上

2. 您和孩子聊天時(shí)，主要涉及哪些內(nèi)容？（可多選）

A. 學(xué)校發(fā)生的事/同學(xué)關(guān)系B. 考試成績(jī)或作業(yè)情況C. 興趣愛好、游戲、電影等D. 人生理想、社會(huì)話題E. 很少深入聊天

3. 您覺得您和孩子間的關(guān)系是怎樣的？

A.和諧融洽，無話不談B.偶爾溝通，比較融洽C.較少溝通，話不投機(jī)D.比較緊張，時(shí)有矛盾

（四）早晨及通勤情況

1. 孩子早上通常幾點(diǎn)起床？

A. 6:00前B. 6:00-6:30C. 6:30-7:00D. 7:00后

2. 孩子早上起床的方式是？

A. 自己定鬧鐘主動(dòng)起床B. 家長(zhǎng)叫醒后能立刻起C. 家長(zhǎng)反復(fù)催促才起D. 起床困難，常發(fā)脾氣

3. 孩子早上無法按時(shí)參加早讀（如有此情況），您認(rèn)為最主要的原因是？（單選）

A. 晚上睡太晚，早晨起不來B. 作業(yè)沒寫完，早晨補(bǔ)作業(yè)C. 上學(xué)路程遠(yuǎn)/交通擁堵D. 孩子沒有遲到/能參加早讀

4. 從家到學(xué)校的距離大約是？

A. 步行10分鐘內(nèi)B. 步行10-20分鐘/騎車5-10分鐘C. 需要乘車20-30分鐘D. 30分鐘以上

5. 孩子每天上學(xué)路上花費(fèi)的時(shí)間大約是？

A. 15分鐘以內(nèi)B. 15-30分鐘C. 30-45分鐘D. 45分鐘以上

（五）您想對(duì)班主任或某位任課老師說的話/建議

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