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中老年人膝關(guān)節(jié)不適癥狀及自我管理行為現(xiàn)狀

知情同意書

尊敬的患者朋友:

       您好!

       我們是醫(yī)院課題組的研究人員，目前正在進行一項關(guān)于中老年人膝關(guān)節(jié)不適癥狀及自我管理行為現(xiàn)狀的研究，旨在了解中老年人膝關(guān)節(jié)不適的癥狀特征和自我管理行為現(xiàn)狀，為制定科學的關(guān)節(jié)健康管理方案提供依據(jù)，現(xiàn)誠邀您參與本研究，本研究將在湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院和線上同步進行，預計有 300 余名受試者自愿參加。此研究需要您現(xiàn)場或線上填寫量表以及線下參與質(zhì)性訪談，不會泄露您的個人隱私信息。

姓名
1. 年齡 （歲）
2. 性別
3. 身高 （厘米）
4. 體重 （公斤）
5. 教育水平
6. 婚姻狀況
7. 居住地
8. 居住情況
9. 職業(yè)
10. 月收入
11. 醫(yī)療付費方式
12. 患病肢體
13. 患病年限
14. 膝關(guān)節(jié)不適程度（請根據(jù)您的感受在1-10分中選一個，1分為最輕，10分為最重）
15. 生活自理能力
16. 是否合并其他慢性疾病
17. 是否吸煙
18. 是否飲酒
19. 您有感覺膝關(guān)節(jié)“冷”嗎?
（冷）如果有，通常多頻繁? 
（冷）如果有，通常有多嚴重? 
20. 您有感覺膝關(guān)節(jié)“麻木”嗎?
（麻木）如果有，通常多頻繁? 
（麻木）如果有，通常有多嚴重? 
21. 您有感覺膝關(guān)節(jié)“疼痛”嗎?
（疼痛）如果有，通常多頻繁? 設置:25選B顯示
（疼痛）如果有，通常有多嚴重? 設置:25選B顯示
22. 您有感覺膝關(guān)節(jié)有“脹感”嗎?
（脹感）如果有，通常多頻繁? 
（脹感）如果有，通常有多嚴重? 
23. 您“按壓”膝關(guān)節(jié)有疼痛嗎?
（按壓痛）如果有，通常多頻繁? 
（按壓痛）如果有，通常有多嚴重? 
24. 您有感覺膝關(guān)節(jié)“僵硬”嗎?
（僵硬）如果有，通常多頻繁? 設置:34選B顯示
（僵硬）如果有，通常有多嚴重? 設置:34選B顯示
25. 您活動或行走時膝關(guān)節(jié)有“摩擦感”嗎?
（摩擦感）如果有，通常多頻繁? 設置:37選B顯示
（摩擦感）如果有，通常有多嚴重? 設置:37選B顯示
26. 您活動或行走時膝關(guān)節(jié)有“響聲或彈響”嗎?
（彈響）如果有，通常多頻繁? 設置:40選B顯示
（彈響）如果有，通常有多嚴重? 設置:40選B顯示
27. 您活動或行走時膝關(guān)節(jié)有“不穩(wěn)、不安定或失控感”嗎?
（不穩(wěn)感）如果有，通常多頻繁? 設置:43選B顯示
（不穩(wěn)感）如果有，通常有多嚴重? 設置:43選B顯示
28. 您有感覺膝關(guān)節(jié)“突然卡住或鎖住”不能動嗎?
（卡住感）如果有，通常多頻繁? 設置:46選B顯示
（卡住感）如果有，通常有多嚴重? 設置:46選B顯示
29. 您有感覺膝關(guān)節(jié)“局部皮溫升高”（如發(fā)熱）嗎?
（皮溫升高）如果有，通常多頻繁? 設置:49選B顯示
（皮溫升高）如果有，通常有多嚴重? 設置:49選B顯示
30. 您有感覺膝關(guān)節(jié)“沉重或困重”嗎?
（沉重感）如果有，通常多頻繁? 設置:52選B顯示
（沉重感）如果有，通常有多嚴重? 設置:52選B顯示
31. 您有感覺膝關(guān)節(jié)“酸軟無力”或“突然打軟腿”嗎?
（酸軟無力）如果有，通常多頻繁? 設置:55選B顯示
（酸軟無力）如果有，通常有多嚴重? 設置:55選B顯示
32. 您膝關(guān)節(jié)的周邊肌肉有“抽筋”的癥狀嗎?
（抽筋）如果有，通常多頻繁? 設置:58選B顯示
（抽筋）如果有，通常有多嚴重? 設置:58選B顯示

33.您能夠完全伸直您的膝關(guān)節(jié)嗎?

(如果不能伸真,告訴我們它有多嚴重。)
如果不能,它通常有多嚴重?

34.您能夠完全彎屈您的膝關(guān)節(jié)嗎?

(如果不能彎屈,告訴我們它有多嚴重。)
如果不能,它通常有多嚴重?
35.您行走時候是一瘸一拐的嗎?
如果是,它通常有多嚴重?
36.您的膝關(guān)節(jié)有腫嗎?
如果是,它通常有多嚴重?

37.您的膝關(guān)節(jié)有畸形嗎?

(如:X或O型腿等)
如果是,它通常有多嚴重?

38. 您的膝關(guān)節(jié)有異常隆起、突出

嗎?
如果是,它通常有多嚴重?
39.您膝關(guān)節(jié)的周邊肌肉有萎縮嗎?
如果是,它通常有多嚴重?
40. 我想緩解自己膝關(guān)節(jié)不適癥狀
41. 膝關(guān)節(jié)不適后我會適當休息
42. 膝關(guān)節(jié)不適時，我會按摩、拍打不適部位
43. 膝關(guān)節(jié)不適后我會適當抬高膝關(guān)節(jié)
44. 膝關(guān)節(jié)不適后，我會通過外敷或涂抹膏藥等緩解
45. 膝關(guān)節(jié)不適后，我會遵醫(yī)囑按時按量服藥
46. 我會通過熱療（如泡腳、熱敷）或冷療緩解
47. 我會通過穴位針灸、艾灸或拔罐等緩解
48. 走路時，我會使用拐杖、步行器等輔助設備
49. 我會戴護膝來減輕膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的癥狀
50. 我會根據(jù)身體狀況進行適當運動（如慢走、太極等）
51. 我會根據(jù)醫(yī)生建議進行針對性膝關(guān)節(jié)鍛煉
52. 我會注重飲食（如含鈣豐富的飲食、祛濕湯等）
53. 為保養(yǎng)膝關(guān)節(jié)，我會食用補充營養(yǎng)制劑（如鈣片、氨糖等）
54. 有需要時，我會控制自己的體質(zhì)量（體重）
55. 我會減少屈膝或負重動作（如減少上下樓梯、爬坡、長期蹲跪等）
56. 我會改變穿鞋方式（如穿舒適鞋子、定制鞋墊等）
57. 我會注重膝關(guān)節(jié)保暖
58. 我會主動改善居住環(huán)境（保持干燥溫暖）
59. 膝關(guān)節(jié)不適癥狀一直存在，我無法適應
60. 我會擔心膝關(guān)節(jié)不適癥狀加重，從而影響生活
61. 我能自我排解膝關(guān)節(jié)不適帶來的不安與煩惱，心態(tài)樂觀
62. 膝關(guān)節(jié)不適時，我會轉(zhuǎn)移注意力（如看電視、打麻將等）
63. 出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)不適后，我會向有醫(yī)學專業(yè)背景的人尋求幫助
64. 我會與其他有膝關(guān)節(jié)疾患的居民談論病情相關(guān)知識
65. 我通過網(wǎng)絡方式獲取有關(guān)的信息
66. 我通過查閱醫(yī)學書籍、報刊雜志等方式獲取信息
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