醫(yī)保藥品追溯碼相關(guān)指標(biāo)考試

本次考試旨在考察您對(duì)醫(yī)保藥品追溯碼相關(guān)指標(biāo)的理解和掌握程度。請(qǐng)認(rèn)真閱讀題目，選擇正確答案。

1. 基本信息：

姓名：
單位：

以下題目基于醫(yī)保藥品追溯碼相關(guān)指標(biāo)的定義及要求進(jìn)行考核。

2. 接入率的定義是指在一定區(qū)域內(nèi)，已完成技術(shù)改造并成功接入省級(jí)醫(yī)保信息平臺(tái)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量占該區(qū)域所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)總數(shù)的比例，其識(shí)別標(biāo)志是什么

以機(jī)構(gòu)注冊(cè)時(shí)間為準(zhǔn)以實(shí)際上傳追溯碼數(shù)據(jù)為識(shí)別標(biāo)志以機(jī)構(gòu)規(guī)模大小為識(shí)別標(biāo)志以機(jī)構(gòu)地理位置為識(shí)別標(biāo)志

3. 采集率的計(jì)算公式是

銷售追溯碼數(shù)量/非無(wú)碼庫(kù)銷售數(shù)量接入上線機(jī)構(gòu)/全部?jī)啥C(jī)構(gòu)結(jié)算的藥品追溯信息條數(shù)/結(jié)算藥品條數(shù)進(jìn)銷存對(duì)應(yīng)醫(yī)保結(jié)算數(shù)量/醫(yī)保結(jié)算數(shù)量

4. 采集率關(guān)聯(lián)的內(nèi)容是

僅結(jié)算前置校驗(yàn)僅正常月結(jié)算結(jié)算前置校驗(yàn)和正常月結(jié)算與結(jié)算無(wú)關(guān)

5. 結(jié)算率指的是在醫(yī)保最終結(jié)算環(huán)節(jié)，成功關(guān)聯(lián)了藥品追溯碼的交易數(shù)量占所有醫(yī)保藥品結(jié)算交易條數(shù)的比例，其考核的單位是

藥品數(shù)量單位結(jié)算筆數(shù)機(jī)構(gòu)數(shù)量時(shí)間周期

6. 完整率考察的是結(jié)算上傳的追溯碼信息是否準(zhǔn)確無(wú)誤，是否包含了藥品從進(jìn)貨、庫(kù)存到銷售給患者的哪個(gè)流程的必要數(shù)據(jù)

部分流程全流程進(jìn)貨流程銷售流程

7. 實(shí)時(shí)異常率的計(jì)算公式中，分子是什么

上傳時(shí)間-銷售時(shí)間≤10分鐘記錄條數(shù)上傳時(shí)間-銷售時(shí)間>10分鐘記錄條數(shù)總商品銷售記錄數(shù)非無(wú)碼庫(kù)銷售數(shù)量

8. 鑒核異常率的定義是

合規(guī)追溯碼數(shù)量/上傳藥品數(shù)量鑒核異常藥品的數(shù)量/鑒核藥品總數(shù)量銷售追溯碼數(shù)量/非無(wú)碼庫(kù)銷售數(shù)量結(jié)算的藥品追溯信息條數(shù)/結(jié)算藥品條數(shù)

9. 鑒核異常率從哪些接口雙邊數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)考核

僅結(jié)算接口僅進(jìn)銷存接口結(jié)算接口和進(jìn)銷存接口以上都不是

10. 質(zhì)控合規(guī)率的要求是達(dá)到多少以上

80%85%90%95%

11. 質(zhì)控合規(guī)率從哪個(gè)接口單邊數(shù)據(jù)進(jìn)行考核

結(jié)算接口進(jìn)銷存接口醫(yī)保接口以上都不是

12. 采集率的核心要素是高度關(guān)注每一個(gè)藥品上傳“單位”，即“數(shù)量?jī)r(jià)格上傳類別”這個(gè)參數(shù)，某個(gè)藥品是按最小包裝還是最小制劑上傳，后面的庫(kù)存數(shù)量、銷售和采購(gòu)單價(jià)都要與設(shè)定單位完全匹配，不得有疏漏

對(duì)錯(cuò)

13. 兩定機(jī)構(gòu)“應(yīng)接盡接”，如果有新開分院或分管、合作的一級(jí)醫(yī)院不需要及時(shí)督促完成接入

對(duì)錯(cuò)

14. 實(shí)時(shí)異常率要求從藥品銷售（發(fā)藥）到數(shù)據(jù)上傳至醫(yī)保平臺(tái)的時(shí)間差不能超過(guò)10分鐘，否則數(shù)據(jù)向國(guó)家平臺(tái)上傳會(huì)有滯后性

對(duì)錯(cuò)

15. 為確保結(jié)算率達(dá)標(biāo)，每筆結(jié)算記錄涉及追溯碼需要做到哪些

僅通過(guò)結(jié)算接口上傳僅通過(guò)進(jìn)銷存接口上傳通過(guò)結(jié)算接口和進(jìn)銷存接口兩個(gè)通道上傳做到“同數(shù)同質(zhì)同時(shí)”

16. 為降低實(shí)時(shí)異常率，可采取哪些措施

HIS系統(tǒng)設(shè)置自動(dòng)上傳醫(yī)保追溯碼，推送數(shù)據(jù)時(shí)間間隔越短越好連鎖藥店注意ERP系統(tǒng)和結(jié)算系統(tǒng)的時(shí)間配置，間隔推送時(shí)間最好壓至最小手動(dòng)上傳數(shù)據(jù)，不設(shè)置時(shí)間間隔延長(zhǎng)數(shù)據(jù)推送時(shí)間間隔

17. 藥品銷售后，從結(jié)算接口上傳數(shù)據(jù)與進(jìn)銷存接口上傳數(shù)據(jù)產(chǎn)生差異后，醫(yī)保鑒核會(huì)發(fā)生錯(cuò)誤提示，一定不要產(chǎn)生哪些行為

物碼不符合套保替換、套高結(jié)算跨機(jī)構(gòu)銷售過(guò)效期

18. 為保證質(zhì)控合規(guī)率達(dá)標(biāo)，應(yīng)避免哪些行為

將商品69碼等其他碼錯(cuò)當(dāng)追溯碼上傳將同一個(gè)追溯碼多次誤掃系統(tǒng)配置正確參數(shù)，包括最小包裝數(shù)量、最小制劑數(shù)量以上都不是

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