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學(xué)習(xí)日考試-黔西南州職工醫(yī)保政策及外傷辦理
歡迎參加本次考試，請(qǐng)認(rèn)真閱讀題目并選擇正確答案。
1. 基本信息：
姓名：
部門：
2. 職工醫(yī)保普通門診年度起付線是多少元？
100
150
200
300
3. 2017年1月1日后參保，退休醫(yī)保需繳滿多少年？
15
20
25
30
4. 職工醫(yī)保中斷超過(guò)幾個(gè)月按新參保處理？
1
2
3
2.5
5. 職工醫(yī)保在我們醫(yī)院住院基本醫(yī)保報(bào)銷比例是？
85%
89%
92%
95%
6. 老板承包工程，員工施工受傷，醫(yī)保如何處理？
正常報(bào)銷
屬于工傷范疇，不能直接納入醫(yī)保報(bào)銷
報(bào)銷50%
先報(bào)后追
7. 本人承包房屋修建自己受傷，醫(yī)保如何處理？
直接報(bào)銷
自費(fèi)后根據(jù)責(zé)任人劃分后到參保地醫(yī)保局按責(zé)任劃分零星報(bào)銷自付部分
完全不報(bào)
按慢特病報(bào)銷
8. 交通事故，承諾書描述為未報(bào)警、自己騎自己的車因自己操作不當(dāng)摔傷，病例描述為騎車受傷，能否辦理報(bào)銷？
可以
不可以
報(bào)一半
視情況
9. 患者自述自行到籃球操與他人自發(fā)組隊(duì)打籃球，與對(duì)方爭(zhēng)搶籃板不小心摔傷，醫(yī)保如何處理？
請(qǐng)患者寫承諾書，承諾書注明誰(shuí)組織的打籃球、受傷經(jīng)過(guò)、是否有第三責(zé)任方，承諾書與病歷核對(duì)，是自發(fā)組織打球不屬于工傷（工作時(shí)間在工作地點(diǎn)或單位組織比賽）且無(wú)第三方責(zé)任（明顯不是第三方故意責(zé)任且注明無(wú)第三責(zé)任方），可辦理醫(yī)保。
不報(bào)銷
需審批
走商業(yè)險(xiǎn)
10. 職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)不可用于以下哪項(xiàng)？
家人住院報(bào)銷后的自付費(fèi)用
家人繳納居民醫(yī)保
美容整形項(xiàng)目
家人醫(yī)保目錄內(nèi)購(gòu)藥
11. 有住院患者因外傷入院，到窗口辦理變更醫(yī)保，如何處理？
直接結(jié)算
先詢問(wèn)患者受傷情況，如果患者此次受傷未住過(guò)院，判斷無(wú)第三方責(zé)任也不是工傷后再提供承諾書給患者填寫，告知患者如何填寫，請(qǐng)患者填好后再交回窗口辦理。如果有第三方責(zé)任或?qū)儆诠懂牐嬷颊邿o(wú)法納入醫(yī)保，需自費(fèi)處理。第三方責(zé)任的找責(zé)任人負(fù)責(zé)，工傷的找用工方負(fù)責(zé)。
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