申請(qǐng)借款人登記表

說(shuō)明:請(qǐng)如實(shí)填寫(xiě)以下信息，確保信息真實(shí)有效，此登記表將作為借款憑證輔助留存，填寫(xiě)完成后提交即可，感謝配合！

一、借款人基礎(chǔ)信息（必填）

1.您的姓名：

2.您的身份證號(hào)碼：

3. 聯(lián)系電話（可正常接聽(tīng)）

4. 居住地址（精確到小區(qū)/樓棟）

5. 工作單位

二、借款相關(guān)信息（必填）

1. 借款金額（單位:元，精確到個(gè)位）

2. 借款用途（如實(shí)填寫(xiě)，禁止用于非法用途）

3. 借款日期（填寫(xiě)申請(qǐng)借款當(dāng)天日期）

4. 還款方式

全款分期

5. 還款分期期數(shù)（僅分期還清需填寫(xiě)，一次性還清可留空）

6. 約定還款日期（精確到年月日）

三、擔(dān)保及補(bǔ)充信息（可選，建議填寫(xiě)）

1. 擔(dān)保人姓名

2. 擔(dān)保人聯(lián)系電話

四、承諾條款（必填）
本人承諾:以上填寫(xiě)信息全部真實(shí)有效，自愿承擔(dān)此次借款的全部還款責(zé)任，嚴(yán)格按照約定日期還款，若逾期未還，愿意承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切相關(guān)責(zé)任（包括但不限于逾期違約金、催收費(fèi)用等）。

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