關(guān)鍵診療行為記錄符合率----抗菌藥物使用記錄符合率
檢查要點(diǎn):
1.符合抗菌藥物臨床應(yīng)用原則,依據(jù)充分,記錄完整;
2.醫(yī)囑完整規(guī)范,有藥物通用名稱、劑型、用量、用法,簽名完整;
3.使用、停用、更換或聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物應(yīng)記錄原因;
4.48-72小時內(nèi)進(jìn)行用藥效果評價;
5.接受兩個或兩個以上重點(diǎn)藥物聯(lián)用,應(yīng)當(dāng)完善病原學(xué)檢查。經(jīng)驗(yàn)用藥時說明理由,無樣可采時注明原因,等待病原學(xué)檢查結(jié)果后再調(diào)整抗菌方案;
6.使用特殊級抗菌藥物要有專家組進(jìn)行會診,并在病程中記錄說明;
7.I類、l1類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間一般不超過24小時,特殊情況可延長至48小時;
8.有抗菌藥物收費(fèi),不多收、不漏收。