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住院

1. 您入院的科室是
2. 住院時間
3. 您的性別是
4. 您的年齡為
5. 您的文化程度為
6. 您的婚姻狀況
7. 您的居住狀況
8. 手術(shù)
9. 疼痛等級
10. BMI
11. 慢性合并癥
12. 失眠史
13. 吸煙史
14. 飲酒史
15. 焦慮抑郁篩查
  • 完全沒有
  • 有幾天
  • 一半以上時間
  • 幾乎每天
感到緊張、焦慮或急切
不能停止或無法控制擔憂
對做事缺乏興趣或樂趣
感到情緒低落、沮喪或絕望
16. 失眠現(xiàn)狀評估
  • 沒問題
  • 輕微問題
  • 顯著影響
  • 嚴重影響
關燈后到睡著的時間是否延長？
夜間是否會頻繁醒來？
是否會比期望的時間早醒？
總睡眠時間是否不足？
對整體睡眠質(zhì)量是否不滿意？
白天是否感覺情緒低落、煩躁？
白天的體力/精力（如記憶力、注意力）是否下降?
白天是否會不受控制地打瞌睡？
17. 環(huán)境
  • 完全沒有
  • 偶爾
  • 經(jīng)常
  • 總是
“住院期間，您認為病房夜間的噪音（如說話聲、儀器報警聲、腳步聲）是否影響您入睡？”
“病房夜間是否過于明亮（如走廊燈光透入、醫(yī)護人員夜查房開燈）影響您的睡眠？”
“您是否因為夜間頻繁的輸液報警、抽血或醫(yī)生查房而被迫醒來？”
18. 夜尿
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