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新公園社區(qū)困境兒童心理健康狀況(6-11歲)

兒童姓名
現(xiàn)居住地
學(xué)校
年級(jí)班級(jí)
監(jiān)護(hù)人姓名
監(jiān)護(hù)人電話
1、兒童身體上有明顯傷痕且無(wú)合理的意外事故解釋。
2、近一個(gè)月,兒童經(jīng)常出現(xiàn)失眠、入睡困難、食欲明顯增加或減少的狀況。
3、兒童頻繁出現(xiàn)身體不適,抱怨頭痛、胃痛,但醫(yī)生檢查后無(wú)器質(zhì)性問(wèn)題。
4、兒童出現(xiàn)持續(xù)性的情緒低落,長(zhǎng)時(shí)間表現(xiàn)出悲傷情緒。
5、兒童出現(xiàn)明顯的自卑感,經(jīng)常貶低自己或?qū)ψ约簺]有信心,對(duì)自我形象有與實(shí)際不符的負(fù)面認(rèn)知。
6、兒童經(jīng)常表現(xiàn)出面部無(wú)表情,行動(dòng)遲緩,無(wú)精打采,玩耍時(shí)也顯得心不在焉。
7、兒童對(duì)日常小事如遲到、弄臟衣服等表現(xiàn)出極度擔(dān)心,或引發(fā)明顯的不安、哭鬧。
8、兒童出現(xiàn)輕微刺激就會(huì)引發(fā)憤怒或無(wú)緣無(wú)故發(fā)脾氣。
9、近一個(gè)月內(nèi),兒童的行為模式發(fā)生了顯著變化,如由外向轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)向,或反之。
10、兒童與人交談時(shí)避免目光接觸,不愿與朋友、同學(xué)進(jìn)行交流或參與社交活動(dòng)。
11、兒童表現(xiàn)出對(duì)改變或新環(huán)境的強(qiáng)烈抵觸,如搬家、新學(xué)校或新的社交圈,常常表現(xiàn)出焦慮或拒絕。
12、兒童出現(xiàn)無(wú)明顯理由的輟學(xué),拒絕約定的活動(dòng),或近一學(xué)期逃學(xué)或激烈拒絕上學(xué)3次及以上。
13、近半年,兒童出現(xiàn)離家出走的行為或有無(wú)故夜不歸宿行為。
14、兒童在游戲或活動(dòng)中表現(xiàn)出極端的自我中心傾向,不愿分享,強(qiáng)行奪取他人物品。
15、兒童攜帶刀具或其他危險(xiǎn)物品到學(xué)?;蚱渌麍?chǎng)所,以此作為威脅他人的工具。
16、兒童對(duì)權(quán)威人士(如教師或父母)表現(xiàn)出明顯對(duì)抗或挑釁。
17、兒童使用辱罵性語(yǔ)言與人交流,并出現(xiàn)推搡或其他形式的身體傷害行為。
18、兒童出現(xiàn)故意損壞物品的行為,如撕毀書本、打碎玩具等。
19、兒童出現(xiàn)自傷、自殘、自殺的計(jì)劃、準(zhǔn)備行為或已實(shí)施行為。
20、兒童出現(xiàn)吸煙、網(wǎng)癮等不良行為,甚至是接觸毒品。
21、兒童在公眾場(chǎng)合或家庭中出現(xiàn)無(wú)法控制的強(qiáng)烈情緒爆發(fā),如尖叫、哭喊。
22、近半年,兒童表現(xiàn)出明顯的脫離現(xiàn)實(shí)感,聲稱看到或聽到不存在的事物,或是突然無(wú)法識(shí)別熟悉的環(huán)境或任務(wù)。
23、兒童直接說(shuō)出他們的焦慮,如分離焦慮或社交障礙等。
24、發(fā)育情況
25、疾病情況
26、殘疾情況
27、作息習(xí)慣
28、飲食習(xí)慣
29、衛(wèi)生習(xí)慣
30、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣
31、外向樂觀
32、人際交往
33、個(gè)人興趣
34、自控能力
35、自我評(píng)價(jià)
36、自我要求
37、身體發(fā)育認(rèn)知
38、情緒感知
39、情緒表達(dá)
40、情緒調(diào)節(jié)
41、家庭結(jié)構(gòu)
42、監(jiān)護(hù)人情況
43、家庭關(guān)系
44、教育方式
45、親屬關(guān)系
46、個(gè)人空間
47、經(jīng)濟(jì)收入
48、師生關(guān)系
49、朋輩關(guān)系
50、鄰里關(guān)系
兒童姓名
現(xiàn)居住地
學(xué)校
年級(jí)班級(jí)
監(jiān)護(hù)人姓名
監(jiān)護(hù)人電話
1、兒童身體上有明顯傷痕且無(wú)合理的意外事故解釋。
2、近一個(gè)月,兒童經(jīng)常出現(xiàn)失眠、入睡困難、食欲明顯增加或減少的狀況。
3、兒童頻繁出現(xiàn)身體不適,抱怨頭痛、胃痛,但醫(yī)生檢查后無(wú)器質(zhì)性問(wèn)題。
4、兒童出現(xiàn)持續(xù)性的情緒低落,長(zhǎng)時(shí)間表現(xiàn)出悲傷情緒。
5、兒童出現(xiàn)明顯的自卑感,經(jīng)常貶低自己或?qū)ψ约簺]有信心,對(duì)自我形象有與實(shí)際不符的負(fù)面認(rèn)知。
6、兒童經(jīng)常表現(xiàn)出面部無(wú)表情,行動(dòng)遲緩,無(wú)精打采,玩耍時(shí)也顯得心不在焉。
7、兒童對(duì)日常小事如遲到、弄臟衣服等表現(xiàn)出極度擔(dān)心,或引發(fā)明顯的不安、哭鬧。
8、兒童出現(xiàn)輕微刺激就會(huì)引發(fā)憤怒或無(wú)緣無(wú)故發(fā)脾氣。
9、近一個(gè)月內(nèi),兒童的行為模式發(fā)生了顯著變化,如由外向轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)向,或反之。
10、兒童與人交談時(shí)避免目光接觸,不愿與朋友、同學(xué)進(jìn)行交流或參與社交活動(dòng)。
11、兒童表現(xiàn)出對(duì)改變或新環(huán)境的強(qiáng)烈抵觸,如搬家、新學(xué)?;蛐碌纳缃蝗?,常常表現(xiàn)出焦慮或拒絕。
12、兒童出現(xiàn)無(wú)明顯理由的輟學(xué),拒絕約定的活動(dòng),或近一學(xué)期逃學(xué)或激烈拒絕上學(xué)3次及以上。
13、近半年,兒童出現(xiàn)離家出走的行為或有無(wú)故夜不歸宿行為。
14、兒童在游戲或活動(dòng)中表現(xiàn)出極端的自我中心傾向,不愿分享,強(qiáng)行奪取他人物品。
15、兒童攜帶刀具或其他危險(xiǎn)物品到學(xué)?;蚱渌麍?chǎng)所,以此作為威脅他人的工具。
16、兒童對(duì)權(quán)威人士(如教師或父母)表現(xiàn)出明顯對(duì)抗或挑釁。
17、兒童使用辱罵性語(yǔ)言與人交流,并出現(xiàn)推搡或其他形式的身體傷害行為。
18、兒童出現(xiàn)故意損壞物品的行為,如撕毀書本、打碎玩具等。
19、兒童出現(xiàn)自傷、自殘、自殺的計(jì)劃、準(zhǔn)備行為或已實(shí)施行為。
20、兒童出現(xiàn)吸煙、網(wǎng)癮等不良行為,甚至是接觸毒品。
21、兒童在公眾場(chǎng)合或家庭中出現(xiàn)無(wú)法控制的強(qiáng)烈情緒爆發(fā),如尖叫、哭喊。
22、近半年,兒童表現(xiàn)出明顯的脫離現(xiàn)實(shí)感,聲稱看到或聽到不存在的事物,或是突然無(wú)法識(shí)別熟悉的環(huán)境或任務(wù)。
23、兒童直接說(shuō)出他們的焦慮,如分離焦慮或社交障礙等。
24、發(fā)育情況
25、疾病情況
26、殘疾情況
27、作息習(xí)慣
28、飲食習(xí)慣
29、衛(wèi)生習(xí)慣
30、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣
31、外向樂觀
32、人際交往
33、個(gè)人興趣
34、自控能力
35、自我評(píng)價(jià)
36、自我要求
37、身體發(fā)育認(rèn)知
38、情緒感知
39、情緒表達(dá)
40、情緒調(diào)節(jié)
41、家庭結(jié)構(gòu)
42、監(jiān)護(hù)人情況
43、家庭關(guān)系
44、教育方式
45、親屬關(guān)系
46、個(gè)人空間
47、經(jīng)濟(jì)收入
48、師生關(guān)系
49、朋輩關(guān)系
50、鄰里關(guān)系

51、政策保障

52、服務(wù)支持
53、社區(qū)環(huán)境
54、社會(huì)參與
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