未成年人犯罪預(yù)防、教育與權(quán)益保護(hù)創(chuàng)新機(jī)制研究調(diào)查問(wèn)卷

親愛(ài)的同學(xué)：你好！我們是廣西未成年人違法犯罪教育、預(yù)防與權(quán)益維護(hù)機(jī)制創(chuàng)新課題調(diào)研小組工作人員。為更好地了解你們的情況，幫助你們健康成長(zhǎng)，我們?cè)O(shè)計(jì)了這份問(wèn)卷。請(qǐng)你根據(jù)實(shí)際情況認(rèn)真填寫(xiě)，答案沒(méi)有對(duì)錯(cuò)之分。本問(wèn)卷匿名填寫(xiě)，個(gè)人信息嚴(yán)格保密，請(qǐng)放心作答。

一、你的基本情況

1. 你的年齡

2. 你的性別

男女

3. 你的民族

4. 你入讀專(zhuān)門(mén)學(xué)校之前的年級(jí)是什么

小學(xué)初中高中/中專(zhuān)輟學(xué)

5. 你進(jìn)入專(zhuān)門(mén)學(xué)校前主要和誰(shuí)一起生活

父親母親祖父母/外祖父母其他親戚兄弟姐妹獨(dú)自生活其他（請(qǐng)注明）

6. 你目前居住的地方是哪里

南寧柳州桂林梧州北海防城港欽州貴港玉林百色賀州河池來(lái)賓崇左其他

7. 你入讀專(zhuān)門(mén)學(xué)校之前主要居住在

城市鄉(xiāng)鎮(zhèn)的街道農(nóng)村其他

8. 你已經(jīng)在專(zhuān)門(mén)學(xué)校學(xué)習(xí)多久了

二、家庭情況（家庭環(huán)境、教養(yǎng)方式等）

9. 你父母的文化程度分別是

小學(xué)及以下
初中
高中/中專(zhuān)
大專(zhuān)及以上
不清楚

父親

母親

10. 你父母的婚姻狀況是

已婚且共同生活父母分居離異未再婚離異再婚一方去世雙方去世其他（請(qǐng)注明）

11. 你父母是否曾經(jīng)犯罪

有沒(méi)有不清楚

12. 你父母平時(shí)對(duì)你的管教方式主要是

民主平等，講道理嚴(yán)厲打罵，很少溝通放任不管，很少過(guò)問(wèn)過(guò)分溺愛(ài)，有求必應(yīng)其他（請(qǐng)注明）

13. 你父母是否因工作或其他原因不在家

6個(gè)月以上不在家3-6個(gè)月不在家1-3個(gè)月不在家基本上都在家

14. 你與父母的關(guān)系如何

關(guān)系親密，愿意交流關(guān)系一般，偶爾說(shuō)話關(guān)系疏遠(yuǎn)，不想溝通關(guān)系緊張，經(jīng)常吵架其他（請(qǐng)注明）

15. 你認(rèn)為你出現(xiàn)不良行為的主要原因是什么

父母管教太嚴(yán)或方式粗暴父母不管不問(wèn)，缺乏關(guān)愛(ài)家庭經(jīng)濟(jì)困難父母自身行為不端（如賭博、酗酒、吸毒等）家庭不完整（離異、單親等）與家人關(guān)系不和其他（請(qǐng)注明）

16. 父母是否有家庭暴力

經(jīng)常偶爾沒(méi)有

三、對(duì)嚴(yán)重不良行為的認(rèn)識(shí)

17. 你最早有過(guò)嚴(yán)重不良行為（如打架、偷竊、吸毒等）是在什么年齡

8-10歲11-12歲13-14歲15-16歲其他

18. 你當(dāng)時(shí)實(shí)施嚴(yán)重不良行為時(shí)，是否清楚行為的后果

清楚，但控制不住自己清楚，但覺(jué)得無(wú)所謂不太清楚，沒(méi)想到后果這么嚴(yán)重完全沒(méi)想過(guò)后果

19. 你對(duì)自己之前的嚴(yán)重不良行為有什么看法

非常后悔，愿意改正有點(diǎn)后悔，但覺(jué)得是環(huán)境所迫不后悔，覺(jué)得沒(méi)什么說(shuō)不清楚

20. 你之前是否有被霸凌

經(jīng)常被霸凌偶爾被霸凌沒(méi)有

21. 你之前曾經(jīng)參與過(guò)以下哪些違法行為

校園霸凌賭博吸毒打架盜竊賣(mài)淫強(qiáng)奸或嫖娼其他

22. 你認(rèn)為導(dǎo)致未成年人違法犯罪的主要原因有哪些

家庭管教不當(dāng)或缺失學(xué)校管理不嚴(yán)、教育方式不當(dāng)社會(huì)不良風(fēng)氣影響（如網(wǎng)絡(luò)暴力、拜金主義）交友不慎，被他人帶壞自身法律意識(shí)淡薄經(jīng)濟(jì)困難，為錢(qián)所迫其他（請(qǐng)注明）

23. 你原來(lái)所在學(xué)校開(kāi)展法治教育的整體情況是

經(jīng)常開(kāi)展，內(nèi)容豐富、形式多樣偶爾開(kāi)展，以講座、班會(huì)為主很少開(kāi)展，只有節(jié)日宣傳基本沒(méi)有開(kāi)展法治教育

四、對(duì)專(zhuān)門(mén)學(xué)校的看法和建議

24. 在專(zhuān)門(mén)學(xué)校開(kāi)設(shè)的各類(lèi)課程中，你比較感興趣或認(rèn)為對(duì)自己有幫助的是

法制教育類(lèi)課程（學(xué)習(xí)法律知識(shí)、明確行為邊界）行為規(guī)范類(lèi)課程（學(xué)習(xí)行為準(zhǔn)則、培養(yǎng)良好習(xí)慣）文化基礎(chǔ)類(lèi)課程（補(bǔ)全文化課知識(shí)、提升文化素養(yǎng)）技能實(shí)踐類(lèi)課程（學(xué)習(xí)生活技能、職業(yè)基礎(chǔ)技能）其他（請(qǐng)注明）

25. 來(lái)到專(zhuān)門(mén)學(xué)校后，你覺(jué)得自己在哪些方面有明顯進(jìn)步

行為習(xí)慣（如作息規(guī)律、講衛(wèi)生、不打鬧）情緒管理（如少發(fā)脾氣、能冷靜處理矛盾）學(xué)習(xí)態(tài)度（如愿意主動(dòng)學(xué)文化課 / 技能課）人際交往（如學(xué)會(huì)尊重他人、友好相處）暫無(wú)任何方面的明顯進(jìn)步

26. 你認(rèn)為課程內(nèi)容對(duì)離開(kāi)專(zhuān)門(mén)學(xué)?；貧w社會(huì)，或繼續(xù)升學(xué)的幫助程度

很大幫助，學(xué)的內(nèi)容對(duì)未來(lái)很有用一般幫助，部分內(nèi)容有一定用處沒(méi)有幫助，學(xué)的內(nèi)容和未來(lái)無(wú)關(guān)不清楚，沒(méi)考慮過(guò)課程的實(shí)際用處

27. 你希望專(zhuān)門(mén)學(xué)校在教育教學(xué)方面作出哪些改進(jìn)

減少?lài)?yán)格管理，增加自主活動(dòng)時(shí)間調(diào)整課程內(nèi)容，多開(kāi)設(shè)實(shí)用技能課加強(qiáng)師生溝通，讓老師更了解學(xué)生想法增加心理輔導(dǎo)，強(qiáng)化心理疏導(dǎo)其他（需寫(xiě)明）

五、離開(kāi)專(zhuān)門(mén)學(xué)校后的打算和期待

28. 你認(rèn)為自己離開(kāi)專(zhuān)門(mén)學(xué)校后，最大的困難可能是什么

回不到原來(lái)學(xué)校學(xué)歷低，找不到好工作有不良記錄，被人歧視家人不接納，家庭關(guān)系緊張又和以前的不良朋友混在一起缺乏社會(huì)支持，不知道怎么辦其他（請(qǐng)注明）

29. 你覺(jué)得自己需要哪些方面的幫助才能更好地回歸社會(huì)

職業(yè)技能培訓(xùn)就業(yè)指導(dǎo)和推薦心理輔導(dǎo)法律咨詢(xún)和權(quán)益保護(hù)家庭關(guān)系修復(fù)繼續(xù)學(xué)業(yè)的機(jī)會(huì)其他（請(qǐng)注明）

30. 離開(kāi)專(zhuān)門(mén)學(xué)校后，你打算做什么

回原學(xué)校繼續(xù)讀書(shū)學(xué)一門(mén)技術(shù)，然后找工作直接找工作（打工）自己創(chuàng)業(yè)（如開(kāi)店）暫時(shí)沒(méi)想好，看情況其他（請(qǐng)注明）

31. 離開(kāi)專(zhuān)門(mén)學(xué)校后，你希望獲得哪些后續(xù)的幫助或支持，避免再次出現(xiàn)嚴(yán)重不良行為

專(zhuān)門(mén)學(xué)校的后續(xù)跟蹤輔導(dǎo)（如定期電話、線下回訪）社區(qū)的幫扶引導(dǎo)（如安排專(zhuān)人監(jiān)督、提供活動(dòng)場(chǎng)地）技能培訓(xùn)或就業(yè)推薦機(jī)會(huì)不需要額外幫助，自己能獨(dú)立應(yīng)對(duì)其他幫助或支持（需寫(xiě)明）

32. 離開(kāi)專(zhuān)門(mén)學(xué)校后，你認(rèn)為專(zhuān)門(mén)教育所帶來(lái)的改變能持續(xù)嗎

大概率能持續(xù)，自己有信心堅(jiān)持一般概率，需要家人和老師的監(jiān)督提醒不一定能持續(xù)，擔(dān)心后期會(huì)恢復(fù)原樣不確定，沒(méi)想過(guò)能否持續(xù)保持

33. 如果讓你回到過(guò)去，你認(rèn)為什么能幫助你避免犯嚴(yán)重的錯(cuò)誤？如家人的關(guān)愛(ài)、朋友的勸告、老師的開(kāi)導(dǎo)等等。請(qǐng)你寫(xiě)出當(dāng)時(shí)自己的想法

34. 最希望家庭、學(xué)校、政府、社會(huì)為你做的三件事是：___、___、___

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