無障礙設(shè)施調(diào)研[復(fù)制]

第一部分:基本信息

1. 您的性別:

男女不愿透露

2. 您的年齡:

18歲以下18-30歲31-50歲50歲以上

3. 您的身份:

學生教師工作人員其他（請注明:）

第二部分:功能狀況（康復(fù)評估視角）

4. 您下肢負重情況:

雙腳均可完全負重單腳可完全負重，另一只腳部分負重單腳完全不能負重雙腳均不能完全負重

5. 您是否需要他人幫助才能行走:

完全獨立行走大部分時間獨立，偶爾需要幫助經(jīng)常需要他人幫助必須有人陪同

6. 您能連續(xù)站立多長時間（不依靠支撐）:

小于1分鐘1-5分鐘5-10分鐘10分鐘以上無法獨立站立

第三部分:校園環(huán)境障礙（核心問題）

7. 在校園中，您覺得最困難的地方是哪里?（可多選）

校門口教學樓入口教室內(nèi)部走廊/連廊樓梯坡道廁所食堂圖書館宿舍其他（請注明:）

8. 以下情況，您覺得最困難的是哪幾項?（請至少選出3項）

上下臺階上下坡道通過狹窄的門開關(guān)門在濕滑地面行走在不平的地面行走（如地磚翹起、有坑洼）上下樓梯排隊等待使用廁所（坐下/站起）洗手（夠不到/無法靠近）

9. 您遇到過因臺階或門檻導(dǎo)致無法進入的情況嗎?

經(jīng)常遇到偶爾遇到很少遇到從未遇到

10. 您覺得校園里的坡道好用嗎?

很好用，坡度合適有扶手一般，勉強能用不好用，太陡或沒有扶手沒有坡道或用不了不適用（我沒用過）

11. 您開門時遇到過困難嗎?

經(jīng)常遇到（門太重/門把手不好擰/門太窄）偶爾遇到很少遇到從未遇到

12. 您覺得校園里的地面安全嗎?

很安全，地面平整防滑基本安全，偶爾有坑洼或濕滑不安全，經(jīng)常有濕滑或不平的地面非常不安全，有摔倒經(jīng)歷

13. 舉例說明你認為學校哪些地面不安全？

14. 您在校園廁所遇到過哪些問題?（可多選）

沒有無障礙廁所無障礙廁位門太窄馬桶太低，坐下/站起困難沒有扶手或扶手松動地面濕滑緊急呼叫按鈕夠不到或沒有洗手臺太高或夠不到沒有遇到過問題沒使用過校園廁所

15. 您是否在校園中因為環(huán)境問題摔倒過?

是，摔過____次否，但差點摔倒過從未

16. 如果或差點摔倒過，主要原因是什么?（可多選）

臺階/門檻地面濕滑地面不平坡道太陡開門時失去平衡其他（請注明:）

第四部分:改進需求與建議

17. 您認為校園最需要改進的設(shè)施有哪些?（請選出至少3項）

增加或改善坡道修復(fù)不平整的地面增加或改善扶手（樓梯、坡道、廁所）改善廁所無障礙設(shè)施增加自動門或改善門把手增加休息座椅（有扶手）改善地面防滑設(shè)置專門的無障礙通道增加無障礙標識指引其他（請注明:）

18. 如果學校只改一個地方，您希望改哪里?

校門口教學樓入口廁所坡道樓梯地面門其他（請注明:）

19. 您對校園無障礙環(huán)境還有什么建議?（開放題）

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