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北京市兒科領(lǐng)域醫(yī)療質(zhì)量安全風(fēng)險隱患排查專項行動實地抽檢記錄表

1. 檢查專家姓名
2. 檢查醫(yī)院名稱
3. 檢查日期
一、醫(yī)療質(zhì)量管理體系制度建設(shè)與落實方面
4. 是否存在醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人未落實醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人責(zé)任
5. 是否存在未按規(guī)定成立院科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理組織
6. 是否存在未指定專門機(jī)構(gòu)和專人負(fù)責(zé)日常工作
7. 是否存在醫(yī)療機(jī)構(gòu)未建立健全本機(jī)構(gòu)質(zhì)量安全管理制度，細(xì)化完善并落實18項醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度
8. 是否存在醫(yī)療機(jī)構(gòu)院科兩級未定期分析研究兒科醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作，有名無實、做表面文章、不發(fā)揮實際作用等問題
二、醫(yī)療安全風(fēng)險防范機(jī)制方面
9. 是否存在醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者安全意識不強、醫(yī)療安全風(fēng)險識別防范和應(yīng)對能力不足，對患者安全風(fēng)險預(yù)判不足、防范措施落實不到位
10. 是否存在術(shù)前討論不充分，應(yīng)對預(yù)案不完善，特別是四級手術(shù)未落實多學(xué)科討論制度要求
11. 是否存在盲目實施與自身能力水平不匹配的手術(shù)操作
12. 是否存在未督促引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員主動報告醫(yī)療質(zhì)量(安全)不良事件，未及時對不良事件進(jìn)行分析、開展針對性改進(jìn)工作、建立健全應(yīng)急處置預(yù)案
三、培訓(xùn)和技術(shù)管理方面
13. 是否存在醫(yī)療機(jī)構(gòu)對相關(guān)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力和質(zhì)量安全管理制度培訓(xùn)不足，醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力水平和制度規(guī)范掌握不到位
14. 是否存在醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按規(guī)定制定手術(shù)分級目錄，并規(guī)范授予相關(guān)醫(yī)務(wù)人員相應(yīng)手術(shù)權(quán)限
15. 是否存在醫(yī)務(wù)人員超出自身能力、未經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)授權(quán)開展手術(shù)操作、使用藥品耗材器械
16. 是否針對中醫(yī)領(lǐng)域兒科開展中醫(yī)藥相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)
四、責(zé)任意識方面
17. 是否存在醫(yī)療機(jī)構(gòu)不重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，對醫(yī)務(wù)人員責(zé)任意識培養(yǎng)不到位
18. 是否存在兒科盲目開展超出自身能力水平診療項目
19. 是否存在醫(yī)務(wù)人員疏忽大意、操作失誤導(dǎo)致患者損害
20. 是否存在未落實三級查房制度、分級護(hù)理制度、值班和交接班制度、查對制度、手術(shù)安全核查制度、危急值報告制度等，未及時發(fā)現(xiàn)、處置患者安全風(fēng)險
21. 是否存在醫(yī)務(wù)人員漠視患者生命，巡視時間、頻次不符合規(guī)定甚至擅離職守，推諉拒診患者、延誤急危重患者搶救
五、溝通協(xié)作方面
22. 是否存在醫(yī)務(wù)人員實施手術(shù)操作等治療前，未充分告知相關(guān)風(fēng)險及應(yīng)對措施
23. 是否存在患者診療過程中出現(xiàn)突發(fā)狀況或未預(yù)料情況，未及時告知家屬
24. 是否存在不同科室、不同診療團(tuán)隊之間未按規(guī)定床旁交接、未充分交接患者病情，導(dǎo)致后續(xù)治療護(hù)理不到位
25. 是否存在發(fā)生醫(yī)療爭議消極處理、敷衍塞責(zé)、推諉扯皮
六、病歷書寫與患者隱私保護(hù)方面
26. 是否存在醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷質(zhì)量控制制度不健全，日常管理不到位
27. 是否存在病歷書寫不及時、不完整、不規(guī)范
28. 是否存在電子病歷復(fù)制粘貼等因素導(dǎo)致記錄錯誤
29. 是否存在病歷記錄不符合實際、未準(zhǔn)確記錄診療過程
30. 是否存在排查惡意偽造、隱匿、篡改病歷
31. 是否存在違規(guī)采集、使用、加工、傳輸、透露、買賣患者信息和病歷資料
32. 是否存在診室、病房、手術(shù)室、檢查室等重點場所隱私保護(hù)機(jī)制不健全，巡視檢查不到位，泄露患者隱私
七、醫(yī)院感染管理方面
33. 是否存在違反無菌操作技術(shù)規(guī)范和隔離技術(shù)規(guī)范開展診療
34. 是否存在違規(guī)重復(fù)使用一次性醫(yī)療器械
35. 是否存在發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件未按規(guī)定報告
36. 是否存在使用前未對消毒器械(器具)和一次性醫(yī)療器械 (器具)進(jìn)行檢查
八、藥品和設(shè)備設(shè)施管理方面
37. 是否存在高警示藥品、易混淆藥品、毒麻精放藥品管理不規(guī)范
38. 是否存在未按要求配備搶救藥品、搶救車、除顫儀等急救藥品和設(shè)備設(shè)施
39. 是否存在違規(guī)使用超使用壽命、性能不達(dá)標(biāo)的器械耗材
40. 是否存在急救呼叫、監(jiān)護(hù)設(shè)備設(shè)施失靈、供氧供水供電設(shè)施故障
41. 是否存在電梯等特種設(shè)備超期運行、消防管理不到位
九、兒童醫(yī)療安全方面
42. 是否存在未落實新生兒安全管理制度
43. 是否存在未配備必要的兒童防護(hù)設(shè)施和標(biāo)識、未采取必要的防滑防跌防墜床防走失措施、未采取防止無關(guān)人員進(jìn)入診療區(qū)域措施
44. 是否存在嬰幼兒喂養(yǎng)用品過期、變質(zhì)、存放管理不規(guī)范
45. 是否存在溫箱、專用床位、洗浴池等專用設(shè)施未按要求管理、檢修
46. 是否存在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)轉(zhuǎn)運、診療、保健等過程中身份識別、陪護(hù)管理不到位，使用普通設(shè)備設(shè)施替代兒童專用設(shè)備設(shè)施
47. 標(biāo)題
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