2026-CB-20 問卷7d

1. 您的姓名

2. 您的編號

3. 與使用產品前相比，產品使用過程中（第1天至第7天），使用部位是否灼熱感加重？

是否

4. 該癥狀發(fā)生在什么時間（使用產品后的第幾日，如出現多次請分別填寫日期）：

5. 該癥狀每次持續(xù)時間（秒/分鐘/小時）

6. 按下列標準選擇該癥狀發(fā)生時的最高強度等級：

輕度，偶可感受到；中度，有明顯灼熱，但可耐受；重度，有非常明顯的灼熱，需要用涼水才可緩解

7. 與使用產品前相比，產品使用過程中（第1天至第7天），使用部位是否刺痛感加重？

是否

8. 該癥狀發(fā)生在什么時間（使用產品后的第幾日，如出現多次請分別填寫日期）：

9. 該癥狀每次持續(xù)時間（秒/分鐘/小時）

10. 按下列標準選擇該癥狀發(fā)生時的最高強度等級：

輕度，偶可感受到；中度，有明顯刺痛，但可耐受；重度，有非常明顯的刺痛，需要外用藥物才可緩解

11. 與使用產品前相比，產品使用過程中（第1天至第7天），使用部位是否瘙癢感加重？

是否

12. 該癥狀發(fā)生在什么時間（使用產品后的第幾日，如出現多次請分別填寫日期）：

13. 該癥狀每次持續(xù)時間（秒/分鐘/小時）：

14. 按下列標準選擇該癥狀發(fā)生時的最高強度等級：

微癢，可以不搔抓，撫摸輕拍即可緩解，無搔抓引起的繼發(fā)性皮疹；明顯瘙癢，忍不住要搔抓，可見搔抓引起的輕度繼發(fā)皮疹；劇癢，影響睡眠及工作，局部可見搔抓引起的明顯繼發(fā)皮疹；嚴重瘙癢，影響睡眠及工作，情緒不安，繼發(fā)皮疹重而多

15. 與使用產品前相比，產品使用過程中（第1天至第7天），使用部位是否出現發(fā)紅或紅腫情況加重？

是否

16. 該癥狀發(fā)生在什么時間（使用產品后的第幾日，如出現多次請分別填寫日期）：

17. 該癥狀每次持續(xù)時間（秒/分鐘/小時）：

18. 按下列標準選擇該癥狀發(fā)生時的最高強度等級：

微紅；淡紅；紅

19. 與使用產品前相比，產品使用過程中（第1天至第7天），使用部位是否出現丘疹加重情況？

是否

20. 該癥狀發(fā)生在什么時間（使用產品后的第幾日，如出現多次請分別填寫日期）：

21.

該癥狀每次持續(xù)時間（秒/分鐘/小時）：

22. 按下列標準選擇該癥狀發(fā)生時的最高強度等級：

輕度；中度；重度。

23. 產品使用過程中（第1天至第7天），使用部位是否出現脫屑加重情況？

是否

24. 該癥狀發(fā)生在什么時間（使用產品后的第幾日，如出現多次請分別填寫日期）：

25. 該癥該癥狀每次持續(xù)時間（秒/分鐘/小時）：

26. 按下列標準選擇該癥狀發(fā)生時的最高強度等級：

輕度，需仔細觀察才可看見；中度，可立刻看見鱗屑；重度，鱗屑很明顯

27.

產品溫和、不刺激皮膚？

是否

28. 請?zhí)顚懺?/legend>

29.

產品適用敏感皮膚？

是否

30. 請?zhí)顚懺?/legend>

31. 保濕

非常不同意
不同意
有點不同意
普通，一般
有點同意
同意
非常同意

產品使用后，皮膚水潤不緊繃

皮膚更加滋潤了

產品補水保濕效果很明顯

32. 舒緩

非常不同意
不同意
有點不同意
普通，一般
有點同意
同意
非常同意

皮膚得到了舒緩/鎮(zhèn)定

面部泛紅得到緩解

面部不適得到舒緩

產品的舒緩效果很明顯

33. 修護

非常不同意
不同意
有點不同意
普通，一般
有點同意
同意
非常同意

增強了皮膚的屏障功能

使用一段時間后皮膚更不容易出現敏感的問題了

產品的修護效果很好

34. 抗皺

非常不同意
不同意
有點不同意
普通，一般
有點同意
同意
非常同意

面部的細紋干紋減少了

魚尾紋變淺了

眼下細紋變少了

法令紋變淺了

抬頭紋變淺了

川字紋變淺了

產品的抗皺效果很明顯

35. 緊致

非常不同意
不同意
有點不同意
普通，一般
有點同意
同意
非常同意

皮膚變得更緊致了

皮膚變得更有彈性了

面部皮膚松弛得到了改善

面部輪廓得到了提升

下頜線更清晰了

產品的緊致效果很明顯

36. 滋養(yǎng)

非常不同意
不同意
有點不同意
普通，一般
有點同意
同意
非常同意

皮膚摸起來更光滑了

皮膚看起來更細膩了

皮膚粗糙度有所改善

皮膚看起來更有光澤了

皮膚看起來不那么暗沉了

產品的提亮效果很明顯

產品的滋養(yǎng)效果很明顯

37. 膚感

非常不同意
不同意
有點不同意
普通，一般
有點同意
同意
非常同意

產品的氣味很好聞

產品的吸收效果很好

產品使用后清爽不黏膩

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