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2型糖尿病患者用藥依從性影響因素調(diào)查問卷
您好!這是一份關(guān)于2型糖尿病患者用藥依從性影響因素的調(diào)查問卷。本問卷旨在了解影響您遵醫(yī)囑用藥的相關(guān)因素,您的回答對我們的研究非常重要。問卷采用匿名方式進行,所有數(shù)據(jù)僅用于統(tǒng)計分析,請您根據(jù)實際情況如實作答。感謝您的支持與合作!
1. 患者的文化程度
未上過學(xué)
小學(xué)
初中
高中/中專/技校
大專
本科及以上
2. 患者的婚姻狀況
未婚
已婚
離異
喪偶
3. 患者是否有醫(yī)療保險(包括職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保等)
是
否
4. 患者確診2型糖尿病的時長
半年以內(nèi)
半年至1年
1年至3年
3年至5年
5年至10年
10年以上
5. 患者目前是否規(guī)律服用降糖藥物(包括口服藥和注射劑)
是,一直規(guī)律服用
大部分時間規(guī)律服用
偶爾不規(guī)律服用
經(jīng)常不規(guī)律服用
已停止服用
6. 患者目前服用的降糖藥物類型
二甲雙胍類
磺脲類(如格列美脲、格列齊特等)
格列奈類(如瑞格列奈、那格列奈等)
α-糖苷酶抑制劑(如阿卡波糖、伏格列波糖等)
噻唑烷二酮類(如吡格列酮等)
DPP-4抑制劑(如西格列汀、沙格列汀等)
SGLT-2抑制劑(如達格列凈、恩格列凈等)
GLP-1受體激動劑(如利拉魯肽、司美格魯肽等)
胰島素
其他
7. 患者平均每周忘記服藥的次數(shù)大約是
0次
1-2次
3-4次
5-6次
幾乎每天都忘記
8. 以下原因在多大程度上導(dǎo)致患者未能遵醫(yī)囑用藥(1表示完全不會,5表示非常會)
1-完全不會
2-不太會
3-一般
4-比較會
5-非常會
藥物太貴,經(jīng)濟負擔重
藥物服用方法復(fù)雜(如次數(shù)多、劑量難掌握)
擔心藥物副作用
感覺自己病情不嚴重,不需要吃藥
服藥后感覺身體不適
忘記服藥
認為血糖控制好了,不需要繼續(xù)服藥
對疾病和藥物的了解不夠
就醫(yī)不方便,配藥困難
與其他藥物服用時間沖突
9. 您對以下陳述的同意程度(1表示非常不同意,5表示非常同意)
1-非常不同意
2-不同意
3-一般
4-同意
5-非常同意
患者清楚了解所服用降糖藥物的作用
患者能理解醫(yī)生關(guān)于用藥的囑咐
醫(yī)生會向患者解釋藥物可能的副作用
患者對控制自己的糖尿病有信心
患者的家人/朋友會提醒患者按時服藥
10. 患者通常多久監(jiān)測一次血糖
每天
每周2-3次
每周1次
每月1-2次
很少監(jiān)測
從不監(jiān)測
11. 患者最近一次糖化血紅蛋白(HbA1c)的檢測結(jié)果大約是
<6.5%
6.5%-7.0%
7.1%-8.0%
8.1%-9.0%
>9.0%
不記得/未檢測過
12. 您認為以下哪些措施有助于提高患者的用藥依從性(可多選)
醫(yī)生更詳細地解釋藥物作用和副作用
簡化藥物服用方案(如減少次數(shù)、使用復(fù)方制劑)
降低藥品價格
使用提醒工具(如手機鬧鐘、藥盒)
家人/朋友的監(jiān)督和提醒
定期隨訪和血糖監(jiān)測
參加糖尿病健康教育課程
其他
13. 除了上述提到的因素外,您認為還有哪些因素影響了患者的用藥依從性?請簡述。
14. 您對改善2型糖尿病患者用藥依從性有什么建議或期望?
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