早產(chǎn)兒情況調(diào)查問卷-醫(yī)護填寫

您好！感謝您參與本次調(diào)查。本問卷旨在收集早產(chǎn)兒的相關(guān)信息，以便進行醫(yī)學(xué)研究和數(shù)據(jù)分析。請您根據(jù)實際情況填寫以下內(nèi)容，您的信息將被嚴(yán)格保密。

1. 住院號

2. 性別

男女

3. 出生胎齡

4. 出生方式

順產(chǎn)剖宮產(chǎn)

5. 出生體重

6. Apgar評分：1分鐘（）分，5分鐘（）分，10分鐘（）分___

7. 早產(chǎn)兒是否為多胎

是否

8. 住院孩子為第幾胎

頭胎二胎及以上

9. 產(chǎn)婦是否有妊娠/分娩的合并癥/并發(fā)癥

有無

10. 早產(chǎn)兒是否有合并癥

無有

11. 早產(chǎn)兒的住院天數(shù)

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