掃除障礙皆坦途

一、基礎(chǔ)信息

1. 1.單選|你的選科類型|物化生,物化地,物化政,物生地,物生政,物地政,史政地,史化生,其他

2. 2.單選|你遭受校園欺凌主要發(fā)生在哪個階段|初中及更早,高一,高二,高三

3. 3.多選|你經(jīng)歷過的欺凌類型|肢體欺凌（毆打、推搡、損壞個人物品）,語言欺凌（辱罵、嘲諷、惡意外號、人身攻擊）,社交冷暴力（被孤立排擠、集體忽視、無人結(jié)伴）,網(wǎng)絡(luò)欺凌（線上造謠、惡意評論、詆毀傳播）,財物欺凌（被索要錢財、搶奪物品、變相勒索）,其他

4. 4.單選|欺凌持續(xù)時長|1個月以內(nèi),1-6個月,半年-2年,2年以上

5. 5.單選|遭遇欺凌后是否得到安慰與幫助|老師家長及時介入，疏導(dǎo)安撫到位,僅有簡單勸說，無情緒關(guān)心,一直獨自承受，從未告訴任何人

二、創(chuàng)傷情緒測評（評分：1完全沒有；2偶爾；3有時；4經(jīng)常；5總是）

6. 6.單選|會不受控制反復(fù)回想被欺凌的過往畫面與經(jīng)歷|1,2,3,4,5

7. 7.單選|想起過往經(jīng)歷就心慌緊張、身體緊繃、內(nèi)心難受|1,2,3,4,5

8. 8.單選|經(jīng)常失眠多夢、半夜易驚醒，整體睡眠質(zhì)量很差|1,2,3,4,5

9. 9.單選|性格變得敏感多疑，總覺得別人在背后議論自己|1,2,3,4,5

10. 10.單選|內(nèi)心自卑，習(xí)慣性否定自己，覺得自己懦弱一無是處|1,2,3,4,5

11. 11.單選|容易煩躁易怒，小事就情緒失控、忍不住發(fā)脾氣|1,2,3,4,5

12. 12.單選|刻意回避人群，不愿參加集體活動，不愛與人交往|1,2,3,4,5

13. 13.單選|對他人防備心極強，很難信任身邊同學(xué)和老師|1,2,3,4,5

14. 14.單選|長期情緒低落莫名難過，對喜歡的事情失去興趣|1,2,3,4,5

15. 15.單選|遇到矛盾容易害怕退縮，不敢表達(dá)、不敢反抗|1,2,3,4,5

16. 16.單選|過往創(chuàng)傷影響聽課，注意力難集中、學(xué)習(xí)容易走神|1,2,3,4,5

17. 17.單選|高考壓力疊加童年陰影，時常壓抑迷茫、內(nèi)心無助|1,2,3,4,5

18. 18.單選|偶爾出現(xiàn)悲觀想法，覺得生活疲憊、看不到希望|1,2,3,4,5

19. 19.單選|習(xí)慣隱藏心事，所有負(fù)面情緒都獨自默默承受|1,2,3,4,5

20. 20.單選|習(xí)慣自我封閉，不愛說話、抗拒社交、不愿深交|1,2,3,4,5

三、高考狀態(tài)與人際家庭測評

21. 21.單選|你目前整體學(xué)習(xí)狀態(tài)|狀態(tài)穩(wěn)定，不受過往心理影響,偶爾情緒波動，輕微影響學(xué)習(xí)效率,經(jīng)常心神不寧，很難靜心學(xué)習(xí),完全學(xué)不進去，一想到考試就極度焦慮

22. 22.單選|你當(dāng)下面對高考的整體心態(tài)|心態(tài)平穩(wěn)，正常踏實備考,壓力偏大，容易緊張焦慮,過度焦慮，害怕考試擔(dān)憂未來,消極麻木，沒有備考動力

23. 23.單選|你和同班同學(xué)日常相處感受|相處平和，關(guān)系融洽自然,表面相處，內(nèi)心始終有距離感,刻意疏遠(yuǎn)，不想有任何來往,內(nèi)心抵觸，害怕近距離相處

24. 24.單選|家人對你心理狀態(tài)和內(nèi)心壓力的了解程度|十分了解，愿意耐心傾聽情緒,略有了解，很少深入溝通,只關(guān)心高考成績，從不關(guān)注心情,全程零溝通，心事從不訴說

25. 25.單選|你目前最需要的心理幫助|專業(yè)心理疏導(dǎo)，撫平欺凌創(chuàng)傷,情緒調(diào)節(jié)指導(dǎo)，緩解高考焦慮壓抑,人際相處引導(dǎo)，放下防備學(xué)會信任,無需幫助，可自行調(diào)整

四、心理干預(yù)意愿

26. 26.單選|是否愿意接受學(xué)校心理老師一對一輔導(dǎo)|非常愿意,可以嘗試,不太愿意,完全抗拒

27. 27.單選|是否愿意正視過往，慢慢走出心理陰影|愿意，早日放下包袱,順其自然，沒有過多想法,不想再提起這段經(jīng)歷,完全抗拒回憶，只想逃避

五、開放問答

28. 28.填空|還有其他心情、壓力、想說的話都可以在這里寫下（選填，可不作答）

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