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上海盡美長者服務中心輕中度認知癥老年人心理支持與社會參與服務評估調查問卷(第一部分后測)

第一部分:輕中度認知癥老年人服務評估問卷

適用對象:參與服務的輕中度認知癥老人

計分方式:3級計分(非常符合=3分,一般=2分,不符合=1分)

一、基礎信息
1. 您的年齡
2. 認知癥診斷情況
3. 主要照護者
4. 居住方式

二、效果評估

請根據(jù)您最近的真實感受選擇:

5. 我每天心情平穩(wěn),很少感到煩躁、難過或焦慮
6. 有人經常陪我說話、聊天,我很少覺得孤單
7. 我愿意主動參加懷舊會、手工坊、茶敘等活動
8. 我能完成澆花、整理物品、分發(fā)紙巾等小事,覺得自己很有用
9. 我能記得熟悉的人、常做的事,頭腦狀態(tài)很穩(wěn)定
10. 我能和其他老人一起聊天、互動,不覺得冷清
11. 有人陪我散步、曬太陽,我覺得很舒服、很安心
12. 我做手工、分享往事時,能感受到開心和滿足

三、滿意度評估

請根據(jù)您的真實感受選擇:


13. 我對社工/志愿者的陪伴方式(聊天、散步、靜坐)很滿意
14. 我對開展的活動內容(懷舊會、手工坊、茶敘)很滿意
15. 我對活動/陪伴的環(huán)境(安靜、明亮、舒適)很滿意
16. 我對服務人員的服務態(tài)度(耐心、溫柔、尊重)很滿意
17.

我對服務人員的溝通方式(不把我當小孩、不指責我)很滿意

18.

我對服務過程中的安全保障(有人看護、不摔倒)很滿意

19.

我對活動時長、活動節(jié)奏(不匆忙、不勞累)很滿意

四、開放性問題

20. 您最喜歡的服務/活動是:
21. 您最希望增加/調整的服務是:
22. 您想對服務人員說的話:
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